تأثيرُ تنميطِ صوديوم سائل التّحال على قيم التّوتر الشرياني عند مرضى التحال الدموي في وحدة الكلية الصناعية عام 2019-2020

Abstract

المقدّمة: يعتبر هبوط الضغط التحالي من أشيع الاختلاطات التي تحدث أثناء جلسة التحال الدموي عند مرضى التحال الدموي, ويعتبر تنميط صوديوم التحال من الخيارات العلاجية المتاحة للوقاية من حدوث هبوط الضغط التحالي. هدفت دراستنا إلى معرفة تأثير تنميط صوديوم التحال على قيم التوتر الشرياني ومتوسط كسب الوزن بين جلسات التحال عند مرضى التحال الدموي المزمن. طرائق البحث: شملت عيّنة البحث 93 مريضاً (55 ذكراً, 38 أنثى) من مرضى التحال الدموي المزمن في مستشفى تشرين الجامعي في اللاذقية خلال الفترة الممتدة من شهر أيّار عام 2019 حتى شهر تشرين الثاني عام 2019. بلغ متوسط أعمار المرضى 51.17 ± 15.05 سنة, تم إجراء جلسات التحال وفق ثلاثة أنماط لصوديوم سائل التحال: النمط 1 (135 ممك / ل ثابت) – النمط 2 (بداية 145 – نهاية 135 ممك / ل انحدار خطي) – النمط 3 (بداية 148 – نهاية 138 ممك / ل انحدار خطي). تم تطبيق كل نمط على جميع مرضى العينة بوقت واحد لمدة 8 جلسات لكل مريض (744 جلسة لكل نمط, 2232 جلسة في مجمل مدة الدراسة) وتمت مراقبة قيم الضغط الشرياني الانقباضي والانبساطي قبل وبعد إجراء جلسة التحال, ومتوسط كسب الوزن بين الجلسات لجميع المرضى في كل جلسة وحدوث نوب هبوط الضغط التحالي مع إجراء تحاليل مخبرية دورية للمرضى خلال فترة الدراسة. النتائج: تبيّن وجود فروقات ذات دلالة إحصائية في قيم Δ SBP قبل وبعد التحال بحسب نمط صوديوم التحال (حيث كانت في النمط 1 = 16.00 ± 3.6 ملم زئبقي, وفي النمط 2 = 22.29 ± 3.5 ملم زئبقي, وفي النمط 3 = 11.48 ± 4.8 ملم زئبقي) (P.value < 0.001), كما تبين وجود فروقات ذات دلالة إحصائية من حيث متوسط كسب الوزن بين جلسات التحال (حيث كان في النمط 1 = 2.69 ± 1.03 كغ, وفي النمط 2 = 2.67 ± 1.01 كغ, وفي النمط 3 = 3.03 ± 1.03) (P.value < 0.01), كما وجدت فروقات ذات دلالة إحصائية في حدوث نوب هبوط الضغط التحالي حيث حدثت في 65 جلسة في النمط 1 (8.73%) وحدثت في 112 جلسة في النمط 2 (15.05%) وحدثت في 39 جلسة في النمط 3 (5.24%) (P.value < 0.01), كما تبين وجود علاقة ارتباط ضعيفة R = 0.34 بين الداء السكري ونوب IDH في النمط 1 (P.value < 0.001), وعلاقة ارتباط متوسطة R = 0.52 في النمط 2 (P.value < 0.001) وعلاقة ارتباط متوسطة R = 0.63 في النمط 3 (P.value < 0.001), كما أن هناك علاقة ارتباط ضعيفة R = 0.24 بين ارتفاع الضغط الشرياني ونوب IDH في النمط 3 (P.value < 0.001), كما تبين أن للعمر التحالي ارتباط بزيادة كسب الوزن بين الجلسات في الأنماط الثلاثة مما يزيد من حدوث IDH, حيث كان في النمط 1 (OR = 1.39, P.value = 0.013) وفي النمط 2 (OR = 1.48, P.value = 0.007), وفي النمط 3 (OR = 1.49, P.value = 0.049). الاستنتاجات: يمكن استخدام مناورات تنميط صوديوم التحال في تقليل حدوث نوب IDH والتحكم بـ IDWG ولكن يجب استخدامها بحذر عند مرضى الداء السكري والعمر التحالي المرتفع وارتفاع الضغط.