A IMPORTANCIA DA MANUTENÇÃO DE BANCO DE SANGUE RARO E ESTRATEGIAS PARA ENCONTRAR FENOTIPOS DIFERENCIADOS

Abstract

A complexidade antigenica dos grupos sanguineos é algo que impacta diretamente na transfusão, principalmente de pacientes politransfundidos, cuja a exposição a esses diferentes antigenos leva a aloimunização e por consequencia a dificuldade em conseguir bolsas compativeis. A formação de um banco de sangue contendo doadores fenotipados e genotipados é essencial para o bom atendimento desses pacientes uma vez que a combinação de anticorpos contra esses antigenos pode tornar rara a presenca de bolsas compativeis para esses individuos. Na Fundação Pro-Sangue esse banco de doadores raros é alimentado diariamente e hoje se consegue atender a maioria das solicitações de transfusão que são consideradas raras ou de dificil obtenção. Este trabalho visa demonstrar a realidade do banco de sangue raro de nossa instituição e provar que é possível com o trabalho continuo conseguir fenótipos improváveis e consequentemente auxiliar na transfusão de pacientes aloimunizados. Metodologia: Fenotipagem eritrocitária com a utilização de soros específicos para a determinação antigénica é realizada no equipamento em 100% dos doadores de primeira vez para sistemas Rh e antígeno Kell. Da rotina diária 15% das amostras são então fenotipadas no equipamento para antígenos Jka, Jkb, Fya, Fyb, S e s. A duplicação dessa fenotipagem é realizada manualmente em 10% das amostras e já acrescidos também outros grupo sanguíneos de importancia clínica (M, NKpa, k, Lua, Lub, Dia, Lea, Leb, P1). Do montante diario das amostras cerca de 2% ainda são enviados para a genotipagem para pesquisar doadores raros (Kpb, Lub, U, Variantes de Rh, Vel, Ge2, Hy, Joa, hrb, hrs, entre outros). Resultados: Nos últimos anos foram fenotipados cerca de 460mil doadores para sistemas RH/Kell, genotipados mais de 6000 doadores que ja proporcionaram um total de 610 doadores raros. Com isso foi possivel atender 39 pacientes extemamente raros dentre eles 1 Vel-, 1 Hy-/Joa-, 5 Dob-, 15 U-, 4 Lub-, 3 k-, 4 hrb-, 3hrs-, 4 Ge2-, para a Comissao Nacional do Sangue Raro. Também atendemos uma média de 120 bolsas ao mês de combinaçoes antigênicas de dificil obtenção tais como bolsas contendo fenotipos R2R2, Jka-, Jkb-, s-, rr, Fya-. Conclusão: Tanto a fenotipagem como a genotipagem são ferramentas extremamente importantes para o aumento de doadores categorizados como raros e atendimento a pacientes que necessitam de bolsas especiais. O trabalho diario e estrategias direcionando os doadores de acordo com os antigenos presentes na amostra e a raça autodeclarada possibilita ainda mais encontrar fenotipos especiais na população.