Estudio prospectivo y doble ciego del tratamiento local con fenilefrina de la incontinencia anal nocturna en pacientes con reservorio ileal

Abstract

Pacientes: entre el 5.5% y el 76% de los pacientes con reservorio ileal presenta incontinencia anal, más frecuentemente nocturna. Ha sido demostrado que la fenilefrina produce un aumento de la presión anal de reposo en individuos sanos y en aquellos con incontinencia anal idiopática. El efecto de la droga administrada en forma local es de siete horas. Carapeti y col han demostrado su utilidad en pacientes con reservorio ileal en J. Objetivo: demostrar que la administración de una única dosis nocturna de fenilefrina 10% tópica es efectiva para el tratamiento de la incontinencia anal nocturna en este grupo de pacientes. Pacientes y métodos: incluimos 12 pacientes que fueron randomizados en 2 grupos. El grupo A (control) recibió una dosis nocturna de crema base sin principio activo y el B otra de iguales características con fenilefrina al 10%. El estudio fue prospectivo, randomizado y doble ciego. Resultados: no hubo diferencias significativas entre ambos grupos en edad y tiempo de seguimiento desde el cierre de la ileostomía. El grupo control presentó 7 episodios de incontinencia pre-tratamiento y 9 post-tratamiento; el grupo tratado 3 y 5.4, respectivamente (NS). Conclusiones: considerando el escaso número de pacientes incluidos, aún no podemos descartar que la fenilefrina al 10% en forma tópica sea útil para el tratamiento de la incontinencia anal nocturna en pacientes con reservorio ileal en J con anastomosis ileoanal. Sería necesario continuar con los estudios aumentando el número de pacientes tratados con esta droga, para poder tener una mejor evidencia de su utilidad clínica.