Efeito do azul de metileno na resposta inflamatória e hemodinâmica em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea Methylene blue use in coronary artery bypass surgery: a prospective randomized study of the hemodynamic and inflammatory responses

Abstract

OBJETIVO: Estudar em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea os efeitos da infusão de azul de metileno na reação inflamatória sistêmica e nas condições hemodinâmica e laboratorial. MÉTODO: Foram estudados 60 pacientes randomizados em dois grupos, utilizando-se a infusão de azul de metileno em um dos dois grupos. Amostras de sangue foram colhidas antes da indução anestésica, 3, 6, 24 e 48 horas após o término da circulação extracorpórea para dosagens dos marcadores de inflamação (IL-1b, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12p40 e TNFa), NO, gasometria e outras dosagens de rotina. RESULTADOS: O grupo que utilizou azul de metileno mostrou, em diferentes momentos das coletas, maior resistência vascular sistêmica, menor concentração de TNFa, menor número de leucócitos e neutrófilos e menor nível de óxido nítrico. Não ocorreram efeitos adversos importantes. CONCLUSÕES: A infusão de azul de metileno não evidenciou alterações clínicas ou pulmonares adversas, mostrando uma tendência menor à resposta inflamatória sistêmica, menores níveis de óxido nítrico e melhor estabilidade hemodinâmica.OBJECTIVE: To assess the effects of methylene blue infusion on on-pump coronary artery bypass patients in relation to hemodynamic, laboratorial and systemic inflammatory response. METHOD: Sixty patients were randomized in two groups. Methylene blue was infused in one group. Blood samples were collected before the anesthesia and, 3, 6, 24 and 48 hours after the end of the extracoporeal circulation to determine the IL-1b, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12p40, TNFa and nitric oxide levels and perform gasometry and other routine tests. RESULTS: In the methylene group we observed at different stages, higher systemic vascular resistance, lower TNFa concentrations, fewer leukocytes and neutrophils as well as lower level of nitric oxide. No adverse effects were evidenced. CONCLUSIONS: Methylene blue infusion showed less tendency of systemic inflammatory responses, lower levels of nitric oxide and a better hemodynamic performance.

Keywords

• Revascularização miocárdica
• Citocinas
• Óxido nítrico
• Azul de metileno
• Myocardial revascularization
• Cytokines
• Nitric oxide
• Methylene blue