Revista de Saúde Pública (Feb 2011)
Cobertura vacinal em menores de dois anos a partir de registro informatizado de imunização em Curitiba, PR Cobertura vacunal en menores de dos años a partir de registro informatizado en Curitiba, Sur de Brasil Vaccination coverage among children under two years of age based on electronic immunization registry in Southern Brazil
Abstract
OBJETIVO: Avaliar o programa de imunização de crianças de 12 e de 24 meses de idade, com base no registro informatizado de imunização. MÉTODOS: Estudo descritivo em amostra probabilística de 2.637 crianças nascidas em 2002 e residentes em Curitiba, PR. As fontes de dados foram: registro informatizado de imunização do município, Sistema de Informação de Nascidos Vivos e inquérito domiciliar para casos com registro incompleto. As coberturas foram estimadas aos 12 e aos 24 meses de vida e analisadas segundo características socioeconômicas de cada distrito sanitário e o vínculo das crianças aos serviços de saúde. Foram analisadas a abrangência, completude e duplicidades do registro informatizado de imunização. RESULTADOS: A cobertura do esquema de imunização foi de 95,3% aos 12 meses sem diferenças entre os distritos e de 90,3% aos 24 meses, tendo sido mais elevada em um distrito com piores indicadores socioeconômicos (p = 0,01). A proporção de vacinas, segundo o tipo, aplicadas antes e após a idade recomendada foi de até 0,9% e até 32,2%, respectivamente. A cobertura do registro informatizado de imunização foi de 98% na amostra estudada, o sub-registro de doses de vacinas foi de 11% e a duplicidade de registro foi de 20,6%. Os grupos que apresentaram maiores coberturas foram: crianças com cadastro definitivo, aquelas com três ou mais consultas pelo Sistema Único de Saúde e as atendidas em Unidades Básicas de Saúde que adotam plenamente a Estratégia de Saúde da Família. CONCLUSÕES: A cobertura vacinal em Curitiba mostrou-se elevada e homogênea entre os distritos, e o vínculo com os serviços de saúde foi fator importante para tais resultados. O registro informatizado de imunização mostrou-se útil no monitoramento da cobertura vacinal; no entanto, é importante a prévia avaliação do seu custo-efetividade para que seja amplamente utilizado pelo Programa Nacional de Imunização.OBJETIVO: Evaluar el programa de inmunización de niños de 12 a 24 meses de edad con base en el registro informatizado de inmunización. MÉTODOS: Estudio descriptivo en muestra probabilística de 2.637 niños nacidos en 2002, y residentes en Curitiba, Sur de Brasil. Las fuentes de datos fueron: registro informatizado de inmunización del municipio, Sistema de Información de Nacidos Vivos y pesquisa domiciliaria para casos con registro incompleto. Las coberturas fueron estimadas a los 12 y 24 meses de vida y analizadas según características socioeconómicas de cada distrito sanitario y el vínculo de los niños a los servicios de salud. Se analizaron la amplitud, completitud y duplicidad del registro informatizado de inmunización. RESULTADOS: La cobertura del esquema de inmunización fue de 95,3% a los 12 meses sin diferencias entre los distritos y de 90,3% a los 24 meses y fue más elevada en un distrito con peores indicadores socioeconómicos (p=0,01). La proporción de vacunas, según el tipo, aplicadas antes y posterior a la edad recomendada fue de hasta 0,9% y hasta 32,2%, respectivamente. La cobertura del registro informatizado de inmunización fue de 98% en la muestra estudiada, el sub-registro de dosis de vacunas de 11% y la duplicidad de registro de 20,6%. Los grupos que presentaron mayores coberturas fueron: niños con catastro definitivo, aquellos con tres o más consultas por el Sistema Único de Salud y los atendidos en Unidades Básicas de Salud que adoptan plenamente la Estrategia de Salud de la Familia. CONCLUSIONES: La cobertura vacunal en Curitiba se mostró elevada y homogénea entre los distritos, y el vínculo con los servicios de salud fue factor importante para tales resultados. El registro informatizado de inmunización se mostró útil en el monitoreo de la cobertura vacunal, sin embargo, es importante la previa evaluación de su costo-efectividad para que sea ampliamente utilizado por el Programa Nacional de Inmunización.OBJECTIVE: To evaluate the immunization program for 12 and 24-month-old children based on electronic immunization registry. METHODS: A descriptive study of a random sample of 2,637 children born in 2002 living in the city of Curitiba, Southern Brazil was performed. Data was collected from local electronic immunization registers and the National Live Birth Information System, as well as from a household survey for cases with incomplete records. Coverage at 12 and 24 months was estimated and analyzed according to the socioeconomic characteristics of each administrative district and the child's enrollment status in the health care service. The coverage, completeness, and record duplication in the registry were analyzed. RESULTS: Coverage of immunization was 95.3% at 12 months, with no disparities among administrative districts, and 90.3% at 24 months, with higher coverage in a district with lower socioeconomic conditions (p < 0.01). The proportion of vaccines, according to type, given before and after the recommended age reached 0.9% and 32.2%, respectively. In the surveyed sample, electronic immunization registry coverage was 98%, underreporting of vaccine doses was 11%, and record duplication was 20.6%. Groups with highest coverage included children with permanent records, children with three or more appointments through the National Unified Health Care System, and children seen within Primary Health Care Facilities fully adopting the Family Health Strategy. CONCLUSIONS: Vaccination coverage in Curitiba was high and homogeneous among districts, and health service enrollment status was an important factor in these results. The electronic immunization registry was a useful tool for monitoring vaccine coverage; however, it will be important to determine cost-effectiveness prior to wide-scale adoption by the National Immunization Program.
