269. Veinte años de experiencia con homoinjertos vasculares criopreservados en la infección vascular

Abstract

La infección vascular es potencialmente letal, afectando a cualquier territorio del aparato circulatorio. Este estudio observacional ofrece datos de seguimiento a largo plazo sobre el comportamiento de los homoinjertos vasculares criopreservados en esta patología. Metodología: Análisis retrospectivo de datos prospectivos de la base de datos departamental. Análisis de supervivencia, reinfección, reintervención y preservación de extremidades. Los pacientes con sospecha clínica de infección vascular fueron tratados mediante sustitución del tejido infectado por homoinjerto vascular criopreservado. Se registraron comorbilidades, indicación quirúrgica y causante microbiológica. Resultados: Desde octubre de 1992 – junio de 2011 se intervinieron 42 pacientes (37 varones, 88%). Edad media 63 ± 11,2. La infección fue primaria (16/38%) y protésica (26/62%). La intervención fue electiva (46%), urgente (33%) y de urgencia vital (21%). Los estafilococos (13/31%), infección polimicrobiana (6/14%) y el cultivo negativo (5/12%) fueron los diagnósticos microbiológicos más frecuentes. En 27 (64%) se implantó un homoinjerto y en 15 (36%) un homoinjerto compuesto. Se implantaron 68 homoinjertos (39 ilíacas, 14 bifurcados, 12 aortas torácicas). Hubo 21 intervenciones sobre el sector aortofemoral (50%). No hubo pérdidas en el seguimiento. La estancia media fue de 30,5 días. Excluyendo la mortalidad hospitalaria (23,8%) el 46,9% falleció durante el seguimiento. La mediana de supervivencia fue 9,9 años (intervalo de confianza [IC] 95%: 3,9–15,9). Hubo 8 reoperaciones por motivos no infecciosos. Durante el seguimiento no hubo reinfecciones vasculares. Conclusiones: Este estudio a largo plazo contribuye a mantener la indicación para el implante de homoinjertos vasculares criopreservados en las infecciones vasculares. Los resultados demuestran un comportamiento satisfactorio en esta población multimórbida.