32. Boop - experiência do serviço de pneumologia do C.H.C

Abstract

A BOOP (Bronquiolite Obliterante com Pneumonia Organizada) é uma entidade clinicopatológica que associa uma clínica e imagiologia sugestiva à evidência de cilindros de tecido conjuntivo no lúmen nos espaços aéreos distais.O objectivo do trabalho é uma análise retrospectiva dos doentes com diagnóstico de BOOP no Serviço de Pneumologia do CHC entre Junho de 2000 e Junho de 2003.No período em análise, foram diagnosticados 9 casos (6 do sexo feminino e 3 do masculino); média de idades de 58,6 anos; 8 doentes sem história de tabagismo e 1 ex-fumador; 5 doentes eram portadores de co-morbilidades; tempo médio de evolução das queixas de 68,5 dias; as queixas referidas eram dispneia (7), tosse (6), febre (5) e emagrecimento (2); 8 doentes cumpriram antibioterapia prévia; as principais alterações do exame físico eram: crepitações à auscultação do tórax (6), febre (2) e cianose (1); as alterações da telerradiografia do tórax foram opacidades alveolares bilaterais (6), padrão intersticial (1) e pneumonia focal (3); a TAC foi realizada em 6 doentes: em 5 doentes havia opacidades alveolares bilaterais, em 2 doentes vidro despolido e em 2 doentes pneumonia focal; o EFR foi realizado em 5 doentes, apresentando diminuição da difusão (DLCO/ VA) em todos os doentes (média de 59%); o LBA foi realizado em 6 doentes, apresentando todos alveolite linfocitária (média de linfócitos=47%) e CD4/CD8 com média de 1.6; em 8 casos foi feito o diagnóstico por exame anatomo-patológico de biópsia pulmonar e 1 caso com base em critérios clínicos e radiológicos; a todos os doentes foi instituída corticoterapia; a resposta foi favorável em oito casos; 1 doente faleceu.Dos dados analisados, os autores destacam: o tempo de evolução dos sintomas até ao diagnóstico; a falência de múltiplas terapêuticas antibióticas; a concordância das alterações radiológicas com as habitualmente descritas na literatura; a alveolite linfocitária no LBA, embora a relação CD4/CD8 tenha sido pouco orientadora para o diagnóstico; a boa resposta à corticoterapia. : BOOP (Bronchiolitis Obliterans Organizing Pneumonia) is a physiopathologic syndrome associating suggestive clinical and imaging features, together with histopathologic studies showing buds of connective tissue in the lumen of the distal pulmonary airspace. The aim of the study is a retrospective review of all patients with BOOP, diagnosed in the Pulmonology Ward of CHC, between June 2000 and June 2003.Nine cases were diagnosed. Six patients were female and three were male; average age was in 58,6 years; eight patients were non-smokers and one had quit smoking several years before; five patients had co-morbidities; mean duration of symptoms was 68,5 days; initial symptoms were dyspnoea (7 patients), cough (6 patients), fever (5 patients) and weight loss (2 patients); the majority (8) of patients had been given multiple antibiotics before the diagnosis; crackles were heard in 6 patients, fever was detected in 2 patients, and cyanosis in 1; chest X-ray showed bilateral alveolar opacities in 6 cases, linear opacities in 1 and focal pneumonia in 3; lung function testing, performed in 5 patients, showed a reduction in the diffusion capacity (average DLCO/VA of 59%); the bronchoalveolar lavage (BAL) was performed in 6 patients, and all revealed an increase in the percentage of lymphocytes, with CD4/CD8 of 1.6 in average; histopathologic studies of pulmonary biopsy were diagnostic in 8 cases, while the diagnosis in one patient was based on clinical evidence and imaging; all patients were given corticosteroids; resolution was favourable in all patients except one who died.Of the parameters we looked at we emphasize: the presence of symptoms during long periods before diagnosis and administration and failure of multiple systemic antibiotics; agreement between imaging and those published in the literature; the increase in lymphocytes in the BAL, although the ratio CD4/CD8 was not usefull for diagnosis; the good response to corticosteroids and non recurrence in our patients. : Palavras-chave, BOOP, Key-words: BOOP