Successful Percutaneous Abscess Drainage and Irrigation for the Treatment of Infected Aortic Aneurysm Post–Thoracic Endovascular Aortic RepairNovel Teaching Points

Abstract

Infected aortic aneurysm (IAA) is a rare, life-threatening disease with rapid progression and a high mortality rate. An 84-year-old man developed IAA caused by urosepsis owing to extended-spectrum β-lactamase–producing Escherichia coli infection. Considering surgical risk and perioperative mortality, the patient underwent computed tomography–guided percutaneous abscess drainage and continuous irrigation with optimal antibiotic therapy. We controlled his systemic inflammation without surgery; thus, he was discharged. Six months later, we confirmed that the abscess had almost disappeared in the follow-up computed tomography scan. Percutaneous abscess drainage and irrigation may be an effective therapeutic option for surgical high-risk patients with IAA. Résumé: L’anévrisme aortique infecté (AAI) est une affection rare menaçant le pronostic vital, qui évolue rapidement et est associée à un taux de mortalité élevé. Nous exposons le cas d’un homme de 84 ans présentant un AAI secondaire à un urosepsis, lui-même causé par une infection à Escherichia coli productrice de bêta-lactamases à spectre étendu. Compte tenu du risque associé à une intervention chirurgicale et du risque de mortalité périopératoire, nous avons procédé à un drainage percutané de l’abcès guidé par tomographie assistée par ordinateur et sous irrigation continue, puis prescrit une antibiothérapie optimale. Nous avons ainsi réussi à maîtriser l’inflammation générale sans intervention chirurgicale, et le patient a pu recevoir son congé de l’hôpital. Six mois plus tard, une tomodensitométrie de suivi a permis de confirmer la disparition presque complète de l’abcès. Le drainage et l’irrigation d’un abcès par voie percutanée peuvent donc être une option thérapeutique efficace dans le cas des patients présentant un AAI les exposant à un risque chirurgical élevé.