Nefrología (Nov 2020)
How to improve adherence the captors of phosphorus on hemodialysis: Experience in real life with sucroferric oxyhydroxide
Abstract
Introduction: The lack of adherence to phosphate -binders (PB) is the most important factor in not achieving the objectives of serum phosphorus (sP). Studies in the real-world population are needed to understand the influence of PBs on adherence and how to modify it. Methods: Prospective study conducted during 3 months in usual clinical practice. Out of 105 hemodialysis patients, 57 were switched to SFOH and 48 maintained their baseline treatment (control group). sP levels and the percentage of patients with sP levels <5 mg/dl were compared. Adherence before and after introduction of SFOH, number of pills of PB, preferences in the administration mode and side effects were analyzed. Results: The percentage of patients with controlled sP (<5 mg/dl) increased significantly in the SFOH users’ group (62.1–92.9%, p < 0.001), but not in the control group (83–83.3%, p = NS). The average of daily tablets decreased significantly in the SFOH group (7.2–2.3 comp, p < 0.001), but not in the control group (5.6–5.6, p = NS) and 100% of the patients used only one PB in SFOH group. The use of SFOH increased the adherence according to the SMAQ questionnaire (57.8–84.3%; OR 13.1, p < 0.001). The possibility to choose the preferred mode of administration (split-swallowing 89% compared to chewing 11%), improved the acceptance (44.7–78%). 14% of the patients experienced side effects and in 5.2% SFOH was discontinued for this reason. Conclusions: SFOH controlled serum sP in 93% of patients, 100% in monotherapy, and with fewer tablets. The exploration and adaptation of preferences in the mode of administration influenced the acceptance of the drug by the patient and, probably, the future adherence. Resumen: Introducción: La falta de adherencia a los captores del fósforo es el factor más importante para no lograr los objetivos del fósforo sérico (Ps). Se necesitan estudios en la población del mundo real para comprender la influencia de los CP sobre la adherencia y como modificarla.Objetivos Evaluar la eficacia y la adherencia de un nuevo CP, oxihidróxido sucroférrico (OHSF) en pacientes en hemodiálisis y la influencia de un cambio en el modo de administración del fármaco sobre la aceptación del mismo. Métodos: Estudio prospectivo realizado durante 3 meses en práctica clínica habitual. De 105 pacientes de hemodiálisis, 57 pacientes con P mal controlado (p < 5 mg/dl) fueron cambiados a OHSF y 48 mantuvieron su tratamiento inicial (grupo control). Se compararon los niveles de Ps y el porcentaje de pacientes con niveles de Ps < 5 mg/dl. Se analizó la adherencia antes y después de la introducción de OHSF, el número de comprimidos de captores del P, los efectos secundarios y el grado de aceptación del fármaco tras ofrecer varias alternativas en el modo de administración. Resultados: El porcentaje de pacientes con P controlado (<5 mg/dl) aumentó significativamente a los 3 meses de seguimiento en el grupo de pacientes con OHSF (62,1 al 92,9%; p < 0,001), pero no en el grupo de control (83 al 83,3%; p = NS). El promedio de comprimidos diarios disminuyó significativamente en el grupo OHSF (7,2 a 2,3 comprimidos; p < 0,001), pero no en el grupo control (5,6 a 5,6; p = NS) y todos los pacientes en tratamiento con OHSF se controlaron con monoterapia. El uso de OHSF aumentó la adherencia según el cuestionario SMAQ (57,8 al 84,3%; OR: 13,1; p < 0,001). La posibilidad de elegir el modo de administración preferido (cortar-tragar 89% en comparación con masticar 11%) mejoró la aceptación (44,7 al 78%) de los pacientes. El 14% de los pacientes experimentaron efectos secundarios y en 5,2% se suspendió el OHSF por esta razón. Conclusiones: OHSF controló el P sérico en el 93% de los pacientes, siendo la totalidad de ellos en monoterapia, y con menor número de comprimidos a corto plazo. La exploración y adaptación de las preferencias en el modo de administración influyó en la aceptación del fármaco por parte del paciente y, probablemente en la adherencia futura.
