Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba (Nov 2019)
Cirugía del salvación del miembro en el tratamiento de osteosarcoma de peroné con supervivencia a los diecisiete años.
Abstract
Introducción: El osteosarcoma es el tumor óseo primario más frecuente habiendo dos picos de incidencia, uno en torno a los 15 años (adolescentes) y otro en ancianos. Caso clínico: Paciente de 14 años con clínica de dolor en región proximal de peroné. Se diagnosticó mediante estudios radiológicos y biopsia osteosarcoma localizado con infiltración de cortical y periostio y extensión hacia epífisis de peroné. Tras quimioterapia preoperatorlo se realizó exéresis tumoral con márgenes de 5 cm. Siguiendo criterios de Enneking (cirugía de salvación del miembro). Completamos varios ciclos de quimioterapia postoperatoria. La paciente está libre de enfermedad a los diecisiete años. Discusión: Años atrás en el tratamiento del osteosarcoma localizado se procedía a la amputación radical por norma. Actualmente debido al avance de las técnicas quirúrgicas y diagnósticas (capaces de detectar precozmente la diseminación local y a distancia del tumor) es posible efectuar otras modalidades terapéuticas que preservan el miembro hasta en el 90% de los pacientes, gracias al uso de la quimioterapia la tasa de supervivencia hoy día se aproxima al 70% en aquellos casos diagnosticados previamente a la aparición de metástasis. Actualmente en aquellos casos en los cuales la enfermedad esté localizada, el tamaño tumoral sea reducido y haya una buena respuesta a la quimioterapia preoperatorla es más aconsejable optar por una cirugía de salvación del miembro haciendo una prudente resección a distancia de los márgenes de la tumoración y acompañándola de ciclos de quimioterapia combinada.
