Cirugía del Uruguay (Jul 2019)
Procalcitonina y proteína C reactiva como marcadores precoces de falla de sutura digestiva.
Abstract
La falla de sutura digestiva conlleva alta morbi-mortalidad y su diagnóstico precoz es un punto crítico y controversial. Se ha considerado necesario encontrar un marcador bioquímico de valor diagnóstico en ausencia de cuadro clínico evidente. Hay creciente evidencia de la eficacia de la Procalcitonina (PCT) y Proteína C Reactiva (PCR) como marcadores precoces de falla de sutura digestiva, porque ambas han mostrado ser útiles para la predicción de infección intrabdominal. Se realizó en el Hospital Maciel/ Clínica quirúrgica “3” (perío-do: 14 meses) , un estudio observacional, prospectivo, inclu-yendo todos los pacientes intervenidos de coordinación a los que se realizó una sutura digestiva. Se realizo la medición dia-ria de PCT y PCR pre y postoperatoria por 5 días con el objeti-vo de determinar la utilidad de ambas como indicadores preco-ces de falla de sutura. Se identificaron las complicaciones y establecieron dos grupos según la aparición o no de fuga anas-tomótica, diagnosticada clínicamente y/o imagenológicamente. Se incluyeron 28 pacientes, 14,3% presentaron falla de sutura con una mortalidad de 3,6%. Se encontró un aumento significativo de ambos marcadores en el grupo de falla de sutu-ra (PCR p=0,001yPCT p=0,003) con un aumento específico en el 3er día de postoperatorio. La limitante de nuestro estudio es el bajo número de casos, en lo cual no se encontró diferencia significativa en el resto de las variables analizadas. Este estudio permite inferir que la PCR y la PCT deben consi-derarse adecuados predictores precoces de falla de sutura y de infección intra-abdominal, a partir de las 48 hs de postoperato-rio.
Keywords
