Preliminary Study of a Degenerated Tricuspid Bioprosthetic Valve Implanted via Transcatheter Valve-in-Valve Implantation Guided by 3-Dimensional Printing

Abstract

Background: The procedures of transcatheter tricuspid valve-in-valve (TTViV) replacement are challenging, and the clinical outcomes are still unclear. Our goal was to report the short- and mid-term clinical outcomes of patients who underwent a TTViV implantation guided by 3-dimensional (3D) printing. Methods: A retrospective analysis was performed on 6 patients who had TTViV implantation from May 2021 to March 2022. The median age was 51 years (range: 18-71 years), and 50.0% of the patients were male. Imaging assessments and 3D printing were performed on all 6 patients before the procedures. The perioperative data were evaluated, and the patients were followed up. Results: Among the 6 patients, the etiologies of conditions affecting the tricuspid valves at baseline varied widely, including 1 case of Ebstein anomaly, 2 cases of infective endocarditis, 1 case of ventricular septal defect, and 2 cases of rheumatic heart disease. TTViV implantation was successfully performed in all 6 patients via the femoral vein approach; postoperative tricuspid regurgitation disappeared immediately, and the hemodynamic results were satisfactory. During the follow-up, all patients had significant improvement in symptoms and functional status. Conclusions: TTViV implantation for the treatment of degenerated tricuspid bioprostheses should be considered safe and effective. Multimodal imaging and 3D printing may provide effective guidance for conducting the procedure. Clinical Trial Registration: ClinicalTrials.gov Protocol Registration System (NCT02917980). Résumé: Contexte: Les interventions de remplacement par cathéter de la valve tricuspide avec la technique dite « valve-in-valve » (TTViV) sont délicates, et les résultats cliniques sont encore peu clairs. Notre objectif était de rapporter les résultats cliniques à court et à moyen terme obtenus chez des patients ayant subi une implantation TTViV guidée par l’impression en trois dimensions (3D). Méthodologie: Une analyse rétrospective portant sur six patients ayant subi une implantation TTViV entre mai 2021 et mars 2022 a été réalisée. L’âge médian était de 51 ans (min.-max. : 18-71 ans), et 50,0 % des patients étaient des hommes. Des examens d’imagerie et des impressions 3D ont été effectués avant l’intervention pour chacun des six patients. Les données périopératoires ont été analysées, et les patients ont fait l’objet d’un suivi. Résultats: Les affections initiales touchant la valve tricuspide chez les six patients avaient des causes variables, soit un cas de maladie d’Ebstein, deux cas d’endocardite infectieuse, un cas de défaut de communication interventriculaire, et deux cas de cardiopathie rhumatismale. Une implantation TTViV a été réalisée chez les six patients, par cathétérisme fémoral. La régurgitation tricuspide postopératoire a disparu immédiatement et les résultats hémodynamiques étaient satisfaisants. Durant le suivi, tous les patients ont obtenu une amélioration significative de leurs symptômes et de leur état fonctionnel. Conclusions: L’implantation TTViV pour le traitement d’une bioprothèse tricuspide dégénérée devrait être considérée comme sûre et efficace. L’imagerie multimodale et l’impression 3D peuvent fournir des directives efficaces pour la réalisation de l’intervention. Enregistrement des essais cliniques: ClinicalTrials.gov Protocol Registration System (NCT02917980).