Évaluation du risque de perte d’autonomie des personnes âgées par l’infirmière en pratique avancée aux urgences

Abstract

Introduction : En France, un nombre croissant de personnes âgées sont admises aux urgences chaque année, mais les contraintes temporelles et structurelles de ces services ne permettent pas de repérer de façon optimale les personnes à risque de réhospitalisation et de perte d’autonomie. Objectif : Décrire la population des personnes de 75 ans ou plus sortant des urgences sans indication d’hospitalisation, évaluer la contribution d’une infirmière en pratique avancée (IPA) pour l’identification des facteurs prédictifs de perte d’autonomie. Méthode : Étude pilote, prospective, monocentrique, observationnelle d’une cohorte de 67 patients menée aux urgences. Résultats : L’étude a permis de décrire une population féminine, vieillissante et fragile. La réévaluation à six mois a permis d’observer un déclin fonctionnel pour 23% des patients inclus. Des facteurs prédictifs de perte d’autonomie, pour cette population d’étude, sont proposés. Discussion et conclusion : Ces résultats, cohérents avec ceux de la littérature, montrent la plus-value de l’IPA dans la détection du déclin fonctionnel de cette population. La population âgée des urgences, d’un centre hospitalier universitaire parisien, rentrant au domicile étant hétérogène, complexe et fragile, l’intervention pérenne d’une IPA y est maintenant proposée pour améliorer la prise en charge de ces personnes et prévenir leur perte d’autonomie. Cette étude pilote a participé de la mise en place de cette innovation organisationnelle.