Cirugía del Uruguay (Mar 1978)
Diagnóstico endoscópico de la úlcera gástrica
Abstract
El presente trabajo resume la experiencia de los autores, en el diagnóstico endoscópico de la úlcera gástrica. En el curso de 5 años realizaron más de 5.000 fibroscopías, estudiando 659 úlceras de estómago, 29 úlceras de neoboca y 82 úlceras pilóricas. Analizan las nuevas posibilidade1 s diagnósticas que brinda esta técnica en cuanto a que posibilita establecer con alta efectividad, la existencia o no de una lesión ulcerada gástrica, sin importar su tamaño, localización o etapa evolutiva. En su casuística confirman que la localización más frecuente es la curvatura menor gástrica. Pero difieren con otras estadísticas, al señalar que la distribución fue casi idéntica en los tres tercios en que se dividió el sector vertical de la pequeña curva. Atribuyen esta diferencia a las dificultade, del diagnóstico radiológico en la úlcera de la región infracardial. Señalan también que casi una quinta parte del total de úlceras, asentaron en las caras, curvatura, menor antral y gran curva y la biopsia pudo demostrar que eran de naturaleza benigna. El diagnóstico de naturaleza de una lesión ulcerada gástrica no descansa pues en su topografía sino en su aspecto macroscópico endoscópico y la obtención de material para estudio histológico y citológico. El diagnóstico diferencial macroscópico entre úlcera y cáncer en sus diversas etapas, es analizado pormenorizadamente. La evaluación de la biopsia en lesiones neoplásicas pequeñas (28 cánceres, superficiales) permitió el diagnóstico correcto de naturaleza en 27 (95 % de positividad). Se enfatiza la necesidad de un examen endoscópico de toda la mucosa gástrica, por la posibilidad de lesiones coexistentes, benignas o neoplásicas ( 4 casos de asociación de úlcera y neoplasma superficial) así como también del examen duodenal, por la conocida asociación con ulcus de este órgano.
