Daño por isquemia-reperfusión miocárdico en cirugía cardiaca con circulación extracorpórea. Aspectos bioquímicos

Abstract

Resumen: Introducción: Desde los inicios de la cirugía cardiaca con circulación extracorpórea, el daño de isquemia-reperfusión miocárdico ha sido reconocido como uno de los principales causantes de morbimortalidad. Metodología: Revisión bibliográfica sobre isquemia-reperfusión miocárdica a nivel experimental y clínico utilizando Pubmed y otras bases y fuentes de datos incluyendo Teseo. Resultados: Se realiza una revisión actualizada de los aspectos celulares y bioquímicos de la isquemia-reperfusión miocárdica. Se exponen los cambios celulares durante la isquemia, los cambios celulares durante la reperfusión, los radicales libres de oxígeno, la activación del sistema del complemento, la activación de las citocinas proinflamatorias y la interacción neutrófilo-endotelio. Se adjunta una tabla con un listado de fármacos y compuestos que a nivel experimental y clínico que han sido usados para tratar el daño de isquemia-reperfusión miocárdico. Conclusiones: En el momento actual se sigue investigando de forma activa en este campo y hay estudios clínicos en marcha encaminados a probar la eficacia de fármacos para reducir el daño de isquemia-reperfusión miocárdico. El cirujano cardiaco debe de estar bien informado en nuevos métodos de cardioprotección en cirugía cardiaca. Abstract: Introduction: Since the beginning of the cardiac surgery with cardiopulmonary bypass, myocardial-reperfusion injury has been recognized as one of the leading causes of morbidity and mortality related with this type of surgery. Methodology: A bibliographic review in Pubmed and other data base including Teseo has been carried out. Results: Fundaments of the cellular changes during the ischemic time, cellular changes in the reperfusion time, release of oxygen free radicals, complement activation, proinflammatory cytokines activation and neutrophil-endothelium interaction are exposed. A table with a selected list of drugs and compounds used against the myocardial ischemic -reperfusion injury syndrome is included. Conclusions: At present, the myocardial reperfusion injury syndrome is an active line of research. There are many trials and studies on investigating new agents .The cardiac surgeon should be well informed in new strategies in myocardial protection in cardiac surgery.155 words Palabras clave: Isquemia-reperfusión miocárdica, Cirugía cardiaca, Circulación extracorpórea, Keywords: Myocardial ischemia-reperfusion injury, Cardiac surgery, Extracorporeal circulation