Vitae (Dec 2012)
VALIDATION OF A METHODOLOGY FOR INPATIENT PHARMACOTHERAPY FOLLOW-UP VALIDACION DE UNA METODOLOGÍA PARA EL SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO EN PACIENTE HOSPITALIZADO
Abstract
Background: Pharmacotherapy follow-up is a practice in which the pharmacist assumes responsibility for the patient's drug-related Problems. Its goal is to achieve positive clinical outcomes. Methods to perform pharmacotherapy follow-up have centered principally on ambulatory patients. Objective: The purpose of this study is to propose and validate a methodology for inpatient pharmacotherapy follow-up. Methods: A systematic review was performed. This consisted in a comprehensive search of databases containing studies published in English or Spanish during 1998 - 2008, and that sought to improve the transfer of accurate information about Pharmacotherapy follow-up in inpatients. The key terms used to conduct the search were identified in consultation with clinical experts and included: Pharmacotherapy follow-up methods, pharmacotherapy follow-up, drug therapy problems, and validation. A comparative table was elaborated to differentiate and evaluate the advantages of each of the proposed methodologies. The information gathered allowed to propose a sequence of general steps for inpatient Pharmacotherapy follow-up. To validate the methodology, a descriptive study was carried out with 32 randomly selected patients and was independently followed up by two pharmacists to assess the reproducibility of the process. Results: Pharmaceutical Care Practice: The Clinician's Guide, proposed by Cipolle & Strand. Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs, the DÁDER method, and the IASER program, were selected. 79 drug therapy problems (DTPs) were identified and resolved, where errors in necessity of medication had the highest incidence (46.6%), followed by effectiveness (24.5%) and safety (28.9%). The degree of agreement among researchers in the identification and resolution of DTPs was quantified using the kappa coefficient, showing a high concordance (90% CI). The Fisher's exact test determined that DTPs are related to the duration of the follow up, number of medications, length of the stay and previous hospitalizations. Conclusions: The methodology allows identifying, preventing and resolving DTPs. It proved to be reproducible and have a high degree of concordance between applications.Antecedentes: El Seguimiento Farmacoterapéutico es la práctica profesional donde el farmacéutico asume la responsabilidad de la medicación del paciente con el objetivo de obtener resultados clínicos positivos. Los métodos actuales para realizar Seguimiento Farmacoterapéutico se han centrado principalmente en pacientes ambulatorios. Objetivos: Proponer y validar una metodología de Seguimiento Farmacoterapéutico para paciente hospitalizado. Métodos: Se realizó una revisión sistemática mediante la búsqueda exhaustiva en bases de datos de estudios publicados en inglés o español durante el periodo 1998-2008. La búsqueda se concentró en estudios que utilizaron metodologías de Seguimiento Farmacoterapéutico en las cuales se identificara, previniera y resolviera problemas de la medicación de un paciente hospitalizado. Los principales términos utilizados para llevar a cabo la búsqueda fueron identificados en consulta con expertos clínicos e incluyó: métodos o metodologías, Seguimiento Farmacoterapéutico, seguimiento farmacoterapéutico en pacientes hospitalizados, problemas relacionados con medicamentos y validación de metodologías. Se realizó una comparación de las mismas, para establecer las ventajas y desventajas y la factibilidad de su aplicación en el entorno hospitalario. Para validarla se adelantó un estudio descriptivo en 32 pacientes, de manera aleatoria, con características distintas, que fueron seguidos de manera independiente por dos farmacéuticos para evaluar la reproducibilidad del proceso. Resultados: Las metodologías de Cipolle y Strand, Pharmaceutical Care Practice: the Clinician's Guide, Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs, el método Dader y el programa IASER, fueron seleccionadas. Se identificó y se resolvió 79 resultados negativos a la medicación (RNM), de necesidad (46,6%), efectividad (24,5%) y seguridad (28,9%). El grado de acuerdo entre investigadores en la identificación y resolución de RNMs se cuantificó con el coeficiente de concordancia kappa encontrando alto acuerdo (90% CI). La prueba Fisher relacionó características del paciente y cantidad de RNMs detectados. El tiempo de seguimiento, número de medicamentos, días de estancia y hospitalizaciones previas, tienen mayor relación. Conclusiones: La metodología diseñada permite identificar, prevenir y resolver RNMs, mostrando además ser reproducible y tener un alto grado de concordancia entre las aplicaciones.
