Имплантация прототипа самораскрывающегося транскатетерного клапана легочной артерии в экспериментальной модели на свиньях

Abstract

Актуальность. Реконструкция выводного отдела правого желудочка необходима 20 % пациентов с врожденными пороками сердца. Повторные открытые кардиохирургические операции часто были сопряжены с риском осложнений, поэтому P. Bonhoeffer более 20 лет назад разработал и впервые имплантировал клапан легочной артерии. Современные транскатетерные технологии позволяют имплантировать клапан легочной артерии не только в биологические клапанные кондуиты, но и пациентам после трансаннулярной пластики в сочетании с легочной регургитацией. Цель. Оценить ранние и среднесрочные результаты имплантации прототипа самораскрывающегося транскатетерного клапана легочной артерии в экспериментальной модели на свиньях. Методы. В экспериментальное исследование включили 8 животных. Объект исследования — транскатетерный самораскрывающийся клапансодержащий протез для имплантации в позицию легочной артерии, состоящий из наружного опорного сетчатого каркаса из никелида титана и смонтированных на нем обшивки и створчатого аппарата. Результаты. Единственным осложнением в раннем послеоперационном периоде была парапротезная фистула 1,5 мм, которая в среднесрочном периоде наблюдения самопроизвольно закрылась. Летальности и осложнений в течение 6 мес. не наблюдали. Отметили статистически незначимое повышение трансклапанного градиента (градиент после операции 11 (8; 13) мм рт. ст., через 6 мес. — 16 (12; 19) мм рт. ст., р = 0,79). При выведении животных из эксперимента опорные каркасы клапана были целыми и не имели повреждений. Поверхность клапана гладкая, без следов тромбов. При микроскопической оценке нет клеточной инфильтрации или структурных повреждений створок. Признаков кальцификации створчатого аппарата после окрашивания методом фон Косса не обнаружили. Заключение. Экспериментальный транскатетерный клапан в позиции легочной артерии показал хорошие непосредственные и среднесрочные результаты с отсутствием значимой недостаточности и градиента давления на биопротезе. Однако перелом радиальных дуг короны, встречающийся в 25 % случаев, наталкивает на создание более прочной конструкции за счет усиления жесткости или увеличения количества радиальных дуг. Поступила в редакцию 27 сентября 2024 г. Исправлена 24 октября 2024 г. Принята к печати 25 октября 2024 г. Финансирование Работа выполнена в рамках государственного задания Министерства здравоохранения Российской Федерации (№ 124022500251-0). Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Концепция и дизайн работы: И.А. Сойнов, К.А. Рзаева, С.Н. Манукян, С.В. Владимиров, А.А. Докучаева Сбор и анализ данных: А.В. Горбатых, Н.Р. Ничай, Е.Н. Амансахатова, Ю.Ю. Кулябин, С.А. Магбулова Статистическая обработка данных: И.Ю. Журавлева, И.А. Сойнов, К.А. Рзаева, С.Н. Манукян, С.В. Владимиров, А.А. Докучаева Написание статьи: И.А. Сойнов, К.А. Рзаева, С.Н. Манукян, С.В. Владимиров, А.А. Докучаева, А.В. Горбатых, Н.Р. Ничай Исправление статьи: И.Ю. Журавлева, А.А. Докучаева, А.В. Горбатых, Н.Р. Ничай Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

Keywords

• врожденный порок сердца
• легочная артерия
• самораскрывающийся клапан
• транскатетерная имплантация
• эксперимент