Revista da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia (Dec 2011)

DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA TUBERCULOSE LATENTE EM DOENTES COM PSORÍASE SUBMETIDOS A TERAPÊUTICA COM ANTAGONISTAS DO FACTOR DE NECROSE TUMORAL ALFA – ESTUDO RETROSPECTIVO DE 4 ANOS NO HOSPITAL DE SANTARÉM (PORTUGAL)

  • Ermelindo Tavares,
  • Sónia Silva,
  • Joana Parente,
  • José Miguel Carvalho,
  • César Martins

DOI
https://doi.org/10.29021/spdv.69.4.58
Journal volume & issue
Vol. 69, no. 4

Abstract

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Introdução: O TNF-α desempenha um papel importante na defesa imunológica contra o Mycobacterium tuberculosis. Como tal, o risco de reactivação da tuberculose latente (TBL) aumenta com a terapêutica anti-TNF. Desta forma, torna-se crucial diagnosticar e tratar a TBL antes do início deste tipo de tratamento. Objectivos: Determinar a prevalência da TBL em doentes com psoríase submetidos à terapêutica anti-TNF, entre 2006 e 2009. Avaliar o tipo de tratamento anti-bacilar instituído e as suas complicações. Material e métodos: Revisão de processos clínicos e registo de dados clínicos e epidemiológicos. Constituíram exa- mes de screening o teste de Mantoux, a radiografia torácica e o teste quantiFERON®-TB Gold. Resultados: Quarenta e cinco doentes foram incluídos neste estudo retrospectivo, sendo que 27(60%) tinham psoríase artropática e 18(40%) psoríase vulgar. Apenas 11 % tinham factores de risco epidemiológico para a tuberculose. O teste de Mantoux e a radiografia torácica foram executados em todos e o teste quantiFERON®-TB Gold em quatro. A TBL foi confirmada em 18(40%) doentes, 16(89%) homens e duas (11%) mulheres. Todos receberam isoniazida durante 9 meses. A elevação transitória das transaminases hepáticas (hepatotoxicidade ligeira) ocorreu em quatro (22%), não se tendo registado hepatotoxicidade moderada/severa. A totalidade completou o regime instituído. O período médio entre o início da isoniazida e o anti-TNF foi de dois meses. A maioria recebeu adalimumab (46,7%). Nenhum doente desenvolveu tuberculose doença (TBD). Conclusão: A TBL foi diagnosticada em 40% dos doentes. Todos completaram o esquema terapêutico sem complicações relevantes. Nenhum desenvolveu TBD. PALAVRAS-CHAVE – TNF-alfa; Psoríase; Tuberculose Latente; Terapêutica Biológica.