Revista Espanola de Enfermedades Digestivas (Apr 2004)
Non-complicated cholelithiasis associated with GERD: Results of combined laparoscopic surgery in low risk patients Colelitiasis no complicada asociada con ERGE: Resultados de la cirugía laparoscópica combinada en pacientes con bajo riesgo quirúrgico
Abstract
Objectives: the aim of this study was to evaluate the efficacy of combined laparoscopic surgery for non-complicated cholelithiasis and gastroesophageal reflux disease (GERD) in patients with low surgical risk. Methods: a total of 680 cholecystectomies performed by means of laparoscopic surgery were retrospectively studied from February 1991 to February 2002. A total of 442 patients that fulfilled the inclusion criteria were divided into two groups: group A: non-complicated cholelithiasis (cholecystectomy alone), consisting of a total of 362 patients, and group B: non-complicated cholelithiasis and GERD (cholecystectomy and Toupet’s fundoplication in all cases) in 80 patients. Demographic and clinical data, intraoperatory incidences, and post-surgical complications were prospectively collected and compared for all patients. The results of reflux surgery (group B) were evaluated at 6 months by means of 24-hour pH-metry. Results: in spite of the fact that the group undergoing combined surgery consisted of patients with greater weight and older age (p Objetivos: el objetivo del presente estudio fue la valoración de la eficacia de la cirugía laparoscópica combinada de la colelitiasis no complicada y de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en pacientes con bajo riesgo quirúrgico. Métodos: desde febrero de 1991 a febrero de 2002 se realizaron 680 colecistectomías mediante cirugía laparoscópica, cumpliendo criterios de inclusión para el presente estudio un total de 442 pacientes que fueron divididos en dos grupos: grupo A: colelitiasis no complicada (colecistectomía sola) con un total de 362 pacientes y grupo B: colelitiasis no complicada y ERGE (colecistectomía y reparación hiatal con funduplicatura tipo Toupet) en 80 pacientes. En todos los pacientes se recogieron de forma prospectiva y se compararon datos demográficos y clínicos, incidencias peroperatorias y complicaciones post-intervención. Los resultados de la cirugía del reflujo (grupo B) se valoraron a los seis meses de la misma mediante la realización de manometría y pH-metría de 24 horas. Resultados: aunque en el grupo sometido a cirugía combinada los pacientes eran más obesos y de más edad (p<0,05), no encontramos diferencias significativas en las incidencias peroperatorias ni en las complicaciones post-intervención en ambos grupos. Sólo se encuentran diferencias significativas en la duración de la intervención: 48 ± 25 min (10-150) en el grupo A vs 112 ±23 min (80-180) en el grupo B (p<0,001), así como en la vuelta a su actividad cotidiana normal: 5,8 ± 0,9 días en el grupo A vs 6,5 ±1 días en el grupo B (p<0,001). En este último grupo comprobamos la normalización de los valores de pH-metría de 24 horas en todos los casos al sexto mes, con ausencia de síntomas asociados a reflujo. Conclusiones: en pacientes menores de 75 años y de bajo riesgo quirúrgico con colelitiasis simple (no complicada) y ERGE, ambas patologías pueden solucionarse en el mismo acto quirúrgico por vía laparoscópica sin aumentar riesgos ni complicaciones postoperatorias.
