Revista Argentina de Microbiología (Jun 2004)
Evaluación de 61 episodios de endocarditis infecciosa en pacientes adictos a drogas intravenosas e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo-1 Evaluation of 61 episodes of infective endocarditis in intravenous drug abusers and human immunodeficiency tipe-1 virus infection
Abstract
Se evaluaron las características clínicas y de laboratorio de 61 episodios de endocarditis infecciosa (EI) en adictos a drogas intravenosas (ADIV) infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo-1 (HIV-1). Cuarenta y nueve hombres y 6 mujeres con edades comprendidas entre 15 y 55 años. La totalidad de los pacientes estudiados presentó 61 episodios de EI, los que tuvieron fiebre y soplo cardíaco. Cuarenta y tres (70,4%) presentaron hepatomegalia y 29 (47,5%) esplenomegalia. Treinta y ocho (62,3%) tuvieron tos, que en 9 (14,7%) resultó hemoptoica. En 25 casos (41%) se observó disnea y en 5 (8,2%) ingurgitación yugular. El fondo de ojo mostró alteraciones en 3 pacientes (4,9%). La confirmación bacteriológica se obtuvo en 41 episodios (67,2%). Se identificaron por hemocultivos: Staphylococcus aureus en 30 casos (73,1%), Streptococcus viridans en 8 (19,5%), Staphylococcus epidermidis en 1 (2,4%), Staphylococcus hominis en 1 (2,4%) y Streptococcuspneumoniae en 1 (2,4%). Se comprobó compromiso de la válvula tricúspide en 51 episodios (83,6%), aórtica en 6 (9,8%), mitral en 3 (4,9%) y pulmonar en 1 (1,6%). En 3 pacientes la afectación fue bivalvular: en 2 (3,2%) de la tricúspide y pulmonar y en 1 (1,6%) de la tricúspide y mitral. En 19 episodios (31,1%) se detectó derrame pericárdico. En la etapa aguda de la enfermedad fallecieron 6 (10,9%) pacientes.We conducted a retrospective evaluation to determine the clinical and microbiological characteristics of 61 episodes of infective endocarditis (IE) in intravenous drug abusers (IDA), HIV seropositive patients. Forty-nine males and 6 females between 15 and 42 years of age were included in the study. All the included patients presented 61 episodes of IE. Fever and cardiac murmur were present in all episodes; 43 (70,4%) had hepatomegaly; 29 (47,5%) had splenomegaly. Thirty-eight (62,3%) presented cough (9 with hemoptysis); 25 (41%) had dyspnea, and 5 (8,2%) had jugular ingurgitation. Fundoscopy showed alterations in 3 patients (4,9%). Bacteriological confirmation was obtained in 41 episodes (67,2%); blood cultures revealed Staphylococcus aureus in 30 cases (73,1%), Streptococcus viridans in 8 (19,5%) patients, Staphylococcus epidermidis in 1 (2,4%), Staphylococcus hominis in 1 (2,4%) and Streptococcuspneumoniae in one case (2,4%). The tricuspid valve was involved in 51 episodes (83,6%), the aorta in 6 (9,8%), the mitral valve in 3 (4,9%) and the pulmonary valve in one (1,6%). There was evidence of right bivalvular involvement in 2 patients (3,2%) and tricuspid and mitral involvement in another (1,6%). Pericardial effusion was detected in 19 episodes (31,1%). Six patients (10,9%) died during the acute episode of IE.
