Canada Communicable Disease Report (Feb 2020)
Bris de retraitement des dispositifs médicaux dans une clinique de médecine familiale d’Ottawa, en Ontario, en 2018
Abstract
Contexte : En avril 2018, Santé publique Ottawa a identifié plusieurs manquements aux pratiques de prévention et de contrôle des infections (PCI) à grande échelle, dont un bris de retraitement des dispositifs médicaux (RDM) critiques réutilisables, sur un période de quinze ans dans une clinique de médecine familiale. Objectifs : Décrire l’intervention de santé publique et estimer le risque de transmission du virus de l’hépatite B (VHB), du virus de l’hépatite C (VHC) et du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) en lien avec ce bris de RDM. Méthodes : Les patients qui ont subi un acte préoccupant (lors duquel un dispositif médical critique réutilisable aurait pu être utilisé) à cette clinique ont été identifiés à l’aide des données du Régime d’assurance-santé de l’Ontario, et avisés individuellement. Les tests de dépistage du VHB, VHC et VIH ont été réalisés par le laboratoire de Santé publique Ontario et le risque d’infection a été estimé. Résultats : Parmi les 4 495 patients possiblement exposés à ce bris de RDM, 1 496 (33,3 %) ont subi un dépistage dans les six mois qui ont suivi l’avis. La prévalence de l’infection au VHB, VHC et VIH dans ce groupe était inférieure à celle de la population canadienne en général. Parmi les patients d’abord diagnostiqués avec le VHB après un acte préoccupant, les risques de transmission du VHB n’étaient pas plus élevés lorsque l’acte s’était déroulé dans les 7 ou 28 jours après un autre patient avec un résultat positif pour le VHB (RC7 jours, ajusté selon l’âge=0,59, IC de 95 % : 0,14 à 2,51; RC28 jours, ajusté selon l’âge=1,35, IC de 95 % : 0,62 à 2,93). Il n’a pas été possible d’estimer les risques de transmission du VHC et du VIH puisqu’aucun patient n’a été diagnostiqué avec le VHC ou le VIH après avoir subi un acte préoccupant dans les 28 jours après un autre patient avec un résultat positif pour le VHC ou le VIH. Conclusion : Aucune évidence de transmission du VHB, VHC ou VIH associée au bris de RDM n’a été constatée. Cependant, on ne peut pas complètement exclure la possibilité d’une transmission, puisque seulement le tiers des patients possiblement exposés ont subi les tests de dépistage.
Keywords
