Faktory riska razvitiya restenozov posle chreskozhnykh koronarnykh vmeshatel'stv u bol'nykh s metabolicheskim sindromom

Abstract

При метаболическом синдроме (МС) в патогенезе атерогенной дислипидемии участвуют адипокины висцерального жира, влияние которых может увеличивать риск рестенозов коронарных артерий (КА) после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ).Цель. Изучение метаболических факторов риска развития рестенозов после ЧКВ у больных с ишемиче- ской болезнью сердца (ИБС), ассоциированной с МС.Материалы и методы. В исследование были включены 80 пациентов со стенокардией III-IV функцио- нального класса в возрасте от 35 до 70 лет. Больные были разделены на группу 1 (49 человек) - с МС, группу 2 (31 человек) - без МС. Всем больным до стентирования определялся традиционный спектр липидов, а также аполипопротеины А1, аполипопротеины В и липопротеин (а) методом иммунопреципитации. Всем пациентам были определены уровни адипокинов висцерального жира: лептина, резистина, адипонектина методом иммуноферментного анализа. Через год после ЧКВ проводилась мультиспиральная компьютер- ная томография (МСКТ) КА с целью выявления стенозов и/или окклюзий стентов.Результаты. Выявлено, что у больных с МС клиника стенокардии возникала в более молодом возрасте (51,4 ± 6,0 года) по сравнению с больными без МС (55,4 ± 5,8); р < 0,001, а показания к реваскуляризации миокарда в группе с МС появлялись раньше, чем в группе без МС (55,6±6,1 и 58,5±5,7 года соответственно); р =0,004. Выявлено, что у больных с ИБС с МС по сравнению с группой без МС уровень лептина [18,3 (11,1; 24,1) и 8,1 (4,7; 10,1) нг/мл соответственно, р