The Pan African Medical Journal (Mar 2014)
Masse pré-rénale d'origine surrénalienne: quel est votre diagnostic?
Abstract
Le scanner ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont les examens de première intention afin de localiser une tumeur surrénalienne. L'imagerie doit d'abord explorer les glandes surrénales avec étude des deux jambages de la glande et la recherche de processus tumoral. En effet, pour préciser si la tumeur est d'origine surrénalienne ou pas, il suffit d'étudier ses r'apports et son contact avec la glande; en présence d'une tumeur de l'aire surrénalienne refoulant la surrénale, elle est plutôt extrasurrénalienne, et si elle la déforme, la tumeur peut être considérée à priori comme étant dorigine surrénalienne. Nous rapportons le cas d'un patient de 27 ans, ayant comme antécédent un accident vasculaire cérébral ischémique remontant à un an faisant suite à un pic hypertensif. Le diagnostic d'hypertension artérielle a été depuis lors posé. Devant l'âge jeune du patient, un bilan d'hypertension artérielle secondaire a été réalisé, il avait objectivé une élévation significative des dérivés méthoxylés urinaires et du cortisol libre urinaire. Un scanner surrénalien a été, par la suite réalisé, il avait montré des surrénales d'aspect normal avec présence d'une lésion pré rénale gauche au contact du jambage externe de la surrénale mesurant 43 mm ; elle est de forme ovalaire bien limitée spontanément hypodense (A), cette masse se réhausse d'une façon intense et hétérogène après injection de produit de contraste (B). Les coupes sagittales avaient bien montré la localisation pré-rénale de la masse dont le grand axe sagittal est de 54 mm (C)
Keywords
