Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (Mar 2021)
Prevalencia de hipovitaminosis D en pacientes con osteocondritis disecante juvenil
Abstract
Resumen: Introducción: La osteocondritis disecante juvenil (OCDJ) es una patología adquirida de etiología desconocida que afecta a pacientes esqueléticamente inmaduros y predispone al desarrollo de artrosis. Estudios recientes han reportado una alta prevalencia de deficiencia de vitamina D en pacientes con lesiones osteocondrales. El objetivo de nuestro estudio fue determinar los niveles séricos de vitamina D en pacientes diagnosticados con OCDJ. Métodos: Se evaluaron los niveles séricos de 25 hidroxivitamina D de 31 pacientes (22 masculinos) que presentaban 40 lesiones (29 OCDJ de rodilla y 11 de tobillo). La edad promedio fue de 11,9 ± 2,9 años. La hipovitaminosis D se definió como un valor inferior a 30 ng/ml y se dividió en insuficiencia de vitamina D (20 a 30 ng/ml) y deficiencia de vitamina D (< 20 ng/ml). Resultados: El 45,2% de los pacientes evaluados presentaron hipovitaminosis D (32,2% insuficiencia y 13% deficiencia). No se encontraron diferencias significativas en los valores promedio e incidencia de hipovitaminosis entre aquellos pacientes en que la muestra se tomó en meses cálidos o fríos (p = 0,267 y p = 0,875, respectivamente). Los pacientes que requirieron cirugía tuvieron una mayor incidencia de hipovitaminosis que los tratados de manera conservadora (60% versus 31%, p = 0,054). No encontramos correlación en la incidencia de hipovitaminosis con el sexo, la ubicación, la estabilidad de la lesión, o si la lesión fue unilateral o bilateral. Conclusión: En nuestra serie, casi la mitad de los pacientes evaluados con OCDJ presentaron niveles séricos anormales de vitamina D. Los pacientes que requirieron tratamiento quirúrgico presentaron una incidencia dos veces mayor de hipovitaminosis que los que respondieron al tratamiento conservador. La asociación encontrada en este estudio no implica causalidad, pero debería ser considerada dentro del conjunto de medidas para el tratamiento de estas lesiones. Abstract: Background: Juvenile osteochondritis dissecans (JOCD) is an acquired joint disease of unknown etiology that affects skeletally immature patients and has the potential to progress to osteoarthritis. Recent studies have reported a high prevalence of vitamin D deficiency in patients with osteochondral lesions. The aim of our study was to determine serum vitamin D levels in patients diagnosed with JOCD. Methods: Serum 25(OH)D levels of 31 patients (22 males) presenting 40 lesions (29 JOCD of the knee, and 11 of the ankle) were evaluated. The average age was 11.9 ± 2.9 years. Hypovitaminosis D was defined as a value less than 30 ng/mL and was divided into vitamin D insufficiency (20 to 30 ng/mL) and vitamin D deficiency (< 20 ng/mL). Results: Hypovitaminosis D was present in 45.2% of the evaluated patients (32.2% insufficiency and 13% deficiency). No significant differences were found in the mean values and incidence of hypovitaminosis between those patients in which the sample was taken in warm or cold season (P = .267 and P = .875, respectively). Patients who required surgery had a higher incidence of hypovitaminosis than those treated conservatively (60% versus 31%, P = .054). There was no correlation in the incidence of hypovitaminosis with sex, location, stability of the lesion, or if the lesion was uni- or bilateral. Conclusion: In our series, almost half of the patients diagnosed with JOCD presented abnormal serum levels of vitamin D. A two-fold incidence of hypovitaminosis was observed in patients requiring surgical treatment compared to patients managed conservatively. The association found in this study does not imply causation, but it should be considered within the set of actions for the treatment of these injuries.
