Coartación aórtica crítica en un prematuro de muy bajo peso: angioplastia con stent coronario como terapia puente. ¿Cómo lo haría?

Abstract

¿CÓMO LO HARÍA? Los autores presentan el caso de un prematuro de 27 + 5 semanas de edad gestacional y con un peso al nacimiento de 990 gramos. Después de una dosis intravenosa de ibuprofeno para el tratamiento de un conducto arterioso con repercusión hemodinámica se produjo una atenuación grave de los pulsos femorales, con un gradiente sistólico en el istmo aórtico por ecografía Doppler de 60 mmHg, extensión diastólica significativa e hipoplasia de arco transverso distal, por lo que se diagnosticó coartación de aorta (CoA) grave. Se inició tratamiento con infusión de prostaglandinas, a pesar de lo cual el gradiente de presión entre brazos y piernas fue aumentando hasta que, a los 13 días de vida y con un peso de 1.200 gramos, se produjo un empeoramiento hemodinámico con dilatación y disfunción grave del ventrículo izquierdo, refractaria a la ventilación de alta frecuencia y al soporte inotrópico con dobutamina.