Abdomen agudo perforativo por tuberculosis intestinal

Abstract

El compromiso gastrointestinal ocupa el sexto sitio de locali-zación más frecuente de la tuberculosis extrapulmonar. Mu-chas veces, sus complicaciones agudas, constituyen la principalforma de presentación debido a un diagnóstico tardío.Ob-jetivos.Revisar la forma de presentación de la tuberculosisgastrointestinal como abdomen agudo perforativo y su resolu-ción quirúrgica.Material y métodos.Se presentan dos casosde abdomen agudo perforativo intervenidos quirúrgicamentey cuyo diagnóstico definitivo fue tuberculosis intestinal. Caso1. Mujer de 31 años con reciente diagnóstico de tuberculosispulmonar que discontinúa el tratamiento. Dos meses despuéspresenta abdomen agudo peritoneal. Se realiza laparotomíaconstatándose perforaciones intestinales. Se practica reseccióny anastomosis terminal. Se reinicia tratamiento antitubercu-loso, con buena evolución. Caso 2. Hombre de 30 años, HIVpositivo y tuberculosis pulmonar en tratamiento discontinuo.Ingresa con dolor abdominal y reacción peritoneal generali-zada. En la laparotomía se encuentra perforación intestinal.Se realiza biopsia y rafia intestinal. Cuatro días después pordehiscencia de sutura y nueva perforación intestinal se realizaresección e ileostomía. Evoluciona con distrés respiratorio yóbito. En ambos casos la histopatología confirmó el diagnósti-co de tuberculosis intestinal.Conclusiones.Debido a los sín-tomas inespecíficos de la tuberculosis intestinal, es frecuenteel diagnóstico a través de sus complicaciones agudas, que sonpotencialmente letales especialmente en pacientes inmuno-comprometidos. El tratamiento oportuno con antifímicos esel electivo limitando la cirugía a casos seleccionados.