Disección de arterias coronarias: ¿y ahora qué hago?

Abstract

Objetivo: La disección de arterias coronarias es una entidad con escasa frecuencia. Su espectro clínico puede abarcar desde la muerte súbita, el infarto agudo de miocardio o la angina de pecho. No hay un consenso acerca de la mejor opción terapéutica. Métodos: Se analizan 4 casos acontecidos en los últimos años. Un varón de 56 años y una mujer de 50 años en los que se realiza cirugía de revascularización miocárdica, una mujer de 46 años en la que se implanta un stent, y una mujer de 48 años en la que se decide tratamiento médico. Resultados: Dichos pacientes presentaron una evolución favorable pudiendo ser dados de alta. En seguimiento, los pacientes sometidos a cirugía no han presentado otros eventos de interés, permaneciendo estables. En el caso de la paciente sobre la que se realizó intervencionismo presentó redisección con implante de nuevo stent a los 3 años. El último caso ha permanecido estable y ha sido dado de alta recientemente. Conclusiones: La conducta a seguir es variada sin existir consenso ni estandarización. Si el paciente está estable y el vaso es pequeño puede considerarse tratamiento médico. Si el paciente está inestable hay una mayor indicación de intervencionismo. En los casos de disección del tronco coronario izquierdo y multivaso la tendencia es hacia la cirugía de bypass coronaria. Dada la escasa incidencia de la enfermedad sería interesante el estudio de series mayores de casos para la confrontación de resultados y poder determinar de una manera más eficaz el mejor tratamiento a seguir.

Keywords

• Disección espontánea arterias coronarias
• Enfermedad coronaria
• Cirugía coronaria
• Bypass coronario
• Síndrome coronario agudo