Българска неврология (Sep 2019)
Невроизобразяващи находки при множествена склероза с когнитивен дефицит
Abstract
С невропсихологични изследвания е установен когнитивен дефицит при повече от 40% от болните с множествена склероза. Сериозно инвалидизиращите когнитивни нарушения при МС болните са свързани със засягане, както на бялото така и на сивото вещество, но по-съществено значение се оказва, че имат невродегенеративните процеси в коровите и подкорови сиви структури. Множествените Т2-лезии в бялото вещество са свързани с подтиснат метаболизъм в церебралните хемисфери поради прекъснати проекции между дълбоки сиви структури и функционално значими корови области. След допълнително обработване на МРТ образите с т.нар. воксел-базирана морфометрия се установява, че общата обемна загуба на мозъчен паренхим, както и атрофичните промени в определени мозъчни структури (thalamus, nucleus caudatus, nucleus lentiformis, corpus callosum) строго корелират с когнитивния дефицит при МС. Когнитивният дефицит при МС болните корелира с по-големия брой кортикални лезии. Особен интерес представляват субпиалните кортикални лезии, които могат да ангажират голямо протежение от церебралния кортекс и са свързани с изразен когнитивен дефицит при първично или вторично прогресиращи форми на МС. В заключение, МРТ с последваща воксел-базирана морфометрия са от съществено значение за охарактеризиране и стадиране на многообразните патологични процеси в ЦНС, имащи отношение към когнитивния дефицит при МС.
