Tratamiento endovascular cerebral simultáneo en múltiples vasos: reporte de dos casos y revisión de literatura

Abstract

Mediante la práctica adquirida en la aplicación de técnicas de angioplastia endovascular cerebral, cada vez se tienen más casos exitosos, con menos reportes de complicaciones. En la práctica clínica es frecuente encontrar pacientes con estenosis de múltiples vasos extracraneanos o intracraneanos, así que no es inusual enfrentarse a la necesidad de realizar simultáneamente angioplastia de dos o más vasos cerebrales. En este artículo se describen dos casos de pacientes con estenosis de los cuatro vasos cerebrales. El primero fue llevado a angioplastia más colocación de endoprótesis (stent) en la arteria carótida interna izquierda y en la arteria vertebral izquierda. Posteriormente, en un segundo procedimiento se practicó angioplastia de la arteria carótida interna derecha. El segundo requirió angioplastia y colocación de stent en la arteria carótida interna derecha y la arteria vertebral izquierda. Aunque un caso presentó isquemia transitoria debida a vasoespasmo, éste se resolvió completamente; ambos casos se llevaron a término exitosamente. Conclusiones. Se encuentran pocos casos y estudios en la literatura en los que se revise la seguridad y los beneficios de practicar simultáneamente angioplastia en múltiples vasos, pero los casos descritos y las publicaciones revisadas informan una relativa seguridad y éxito. Hasta el momento, no se conocen estudios que evalúen si hay un incremento significativo de complicaciones al realizar simultáneamente angioplastia endovascular en varios vasos en comparación con el procedimiento en un solo vaso. Este tema podría ser objeto de futuras investigaciones.