Българска неврология (Dec 2019)
Имунологичен профил и клинични корелации при пациентка с пристъпно-ремитентна множествена склероза, провеждаща лечение с Fingolimod
Abstract
Множествената склероза (МС) е автоимунно заболяване на централната нервна система (ЦНС), свързано с инфилтрация предимно на активирани автореактивни Т клетки в ЦНС, които увреждат, както миелина, така и аксоните. Т-клетките, участващи в патогенезата на заболяването са основно CD4+ клетки, а именно- Th1 и Th17 клетки. Те произвеждат проинфламаторни цитокини (IL-2, IL-12, IFN-y, TNF-a, IL-17A, IL-17F, IL-21, IL-22, IL-23, IL-6, IL-9 и IFN-γ). Fingolimod е сфингозин-1- фосфатен рецепторен агонист и е първият одобрен перорален препарат за лечение на пристъпно-ремитентна МС. Механизмът му на действие е свързан със задържане на автореактивните Т-клетки е периферните лимфни възли. Представяме клиничен случай на жена на 38 г. с пристъпно-ремитентна МС, която провежда лечение с Fingolimod. Проследихме корелациите между клиничните показатели (брой пристъпи на заболяването, динамика в неврологичния статус и оценяване по EDSS, динамика в находката от контролните МРТ на главен мозък) и имунологичните данни (нива на Th17 клетки, IL-6, IL-17A, TGF-β1, IL-23 в периферна кръв). Проследяването се проведе на шести и дванадесети месец от началото на лечението, като IL-6 беше изследван единствено на шести месец от терапията. Резултатите се сравниха с тези при 10 здрави лица-контроли и 14 пациенти с пристъпно-ремитентна МС, които не се лекуват - обект на друго наше проучване. Откриха се корелации между нивата на Th17 клетки и IL-6 и клиничното състояние на пациентката, което може да е от полза при оценка на ефективността от терапията.
