Сахарный диабет (Jun 1999)
Geneticheskie i immunologicheskie osobennosti sakharnogo diabeta u vzroslykh
Abstract
Актуальность. Помимо классической картины диабета 1 типа с острым началом и кетоацидозом, который характерен для детского возраста, у взрослых пациентов возможно медленное развитие абсолютной инсулиновой недостаточности, когда остаточная секреция инсулина сохраняется в течение длительного периода. Этот подтип сахарного диабета назван Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LАDА)-позднее аутоиммунное начало СД у взрослых. Цель. Определение генетических и иммунологических особенностей сахарного диабета у взрослых. Материалы и методы. Обследовано 37 больных с впервые выявленным СД в возрасте от 30 до 55 лет. Помимо общеклинического обследования, определяли 1СА, антитела к инсулину (IAA), антитела к глютаматдекарбоксилазе (GAD). Выполнено HLA-типирование генов DR Bl, DQ Al, DQ В1. Результаты. По нашим данным, лишь у 25% больных LADA были выявлены антитела к GAD по сравнению с 70% ICA. Это подтверждает необходимость определения всех трех маркеров для достижения более вы сокого уровня информативности. Несмотря на то, что ассоциация с HLA-генами при ИЗСД чаще вы является у молодых пациентов [2], интересными представляются данные о частоте выявления анти тел в зависимости от HLA-гаплотипа. Достоверно чаще аутоантитела выявлялись у больных при наличии DR/3: ICA у 70%; 1АА - у 35,3%; антитела к GAD - у 25%. Лишь у 2% пациентов, заболевших в детском возрасте, обнаруживается отсутствие HLA-DR3/4-генотипа. У 5 из 28 больных (17,8 %) LADA выявлено отсутствие HLA-DR 3/4. "Классические" гаплотипы, характерные для ИЗСД, были выявлены у 37,5 % больных.
Keywords
