Utilización de sutura barbada en prótesis total de cadera. Estudio prospectivo aleatorizado

Abstract

Resumen: Introducción: En cirugía protésica de cadera (prótesis total de cadera, PTC), el correcto cierre de la herida quirúrgica supone un elemento importante del proceso, que tiene como objetivo la rápida curación de las partes blandas, así como minimizar el riesgo de complicaciones.El objetivo del presente estudio es determinar si la utilización de una sutura barbada bidireccional (Quill®) disminuye el tiempo de cierre tras PTC, en el plano fascial y subcutáneo, al ser comparado con la sutura discontinua convencional de poliglactina 910. La hipótesis es que no hay diferencia en tiempo de cierre al comparar ambas suturas. Material y método: Se trata de un estudio prospectivo aleatorizado, simple, ciego, que compara un primer grupo de estudio con uso de sutura barbada continua bidireccional (Quill®; Ethicon-Johnson & Johnson, Miami, Florida, EUA) (Gr. Q) y un segundo grupo control (Gr. V) en quien se emplea sutura discontinua tipo poliglactina 91 (Vicryl® Ethicon-Johnson & Johnson, Miami, Florida, EUA). Sutura realizada en dos planos (fascial y subcutáneo) simultánea por dos cirujanos. Antecedente de cirugías previas en la misma cadera, cirugías de revisión, grandes deformidades y alergias a componentes de la sutura fueron criterios de exclusión del estudio.Las variables a estudio fueron: 1) tiempo de cierre de fascia, subcutáneo y global; 2) infección de herida quirúrgica; y 3) dehiscencia de la herida.0. Resultados: Se incluyeron 82 pacientes (39 Gr. Q, 43 Gr. V). El tiempo de cierre global fue menor en Gr. Q (5 min 59 seg) respecto Gr. V(7,01 min), (p < 0,04). Mostraron diferencias en cierre subcutáneo: Gr. Q menor tiempo con 37 seg de diferencia (p = 0,048). No mostraron diferencias en plano fascial.Se observó infección superficial en un paciente de Gr. Q y uno en Gr. V; un caso de infección profunda en Gr. Q (p = 0,29). Un paciente presentó dehiscencia de la herida en Gr. Q (p = 0,3). Conclusiones: La utilización de una sutura barbada permite un menor tiempo de cierre respecto a la convencional. No obstante, a pesar de esta disminución de tiempo no se han encontrado diferencias en cuanto a aparición de infección o dehiscencia de la herida. Abstract: Introduction: The correct closure of the surgical wound is an important step in the procedure of a total hip prosthesis implantation (total hip arthroplasty, THA), which aims to a correct healing of the wound and minimize the risk of complications.The objective of our study is to determine if the use of a bidirectional barbed suture decreases the closing time after THA, in the fascial and subcutaneous plane, when compared to the conventional suture polyglactin 910. The hypothesis is that there is no difference in closing time when comparing both sutures. Material and method: Prospective single blind randomized study comparing two groups: study group with the use of bidirectional continuous barbed suture (Quill™) (Gr. Q) and a control group (Gr. V) using discontinuous polyglactin 91 suture (Vicryl™). Closure was performed in two planes (fascial and subcutaneous) simultaneously by two surgeons. The exclusion criteria were: previous surgeries on the same hip, revision surgeries, major deformities and allergies to suture components.The variables under study were: 1) fascia closure time, subcutaneous and global; 2) surgical wound infection; and 3) dehiscence. Results: 82 patients (39 Gr. Q, 43 Gr. V) were included. The global closing time was shorter in Gr. Q (5 min 59 sec) compared to Gr. V (7.01 min), (p < 0.04). They showed differences in subcutaneous closure: Gr. Q shorter time with a 37 seconds difference (p = 0.048). Differences in fascial plane were not observed.Superficial infection was observed in one Gr. Q patient and another in Gr. V; one case of deep infection in Gr. Q (p = 0.29). One patient presented dehiscence of the wound in Gr. Q (p = 0.3). However, these differences did not show statistical significance. Conclusions: The use of a barbed suture allows a shorter closing time compared to the conventional one. However, despite this decrease in time, no differences were found in terms of the appearance of infection or wound dehiscence.

Keywords

• Barbed suture
• Total hip prosthesis
• Closing time