Relevancia clínica del oncogén K-ras en cáncer de colon, experiencia en una población mexicana

Abstract

Introducción: El cáncer de colon es frecuente en los países desarrollados, con una mortalidad específica del 33%. Diversos biomarcadores son asociados a la sobrevida global de los pacientes o predicen el efecto del tratamiento monoclonal. La presencia de mutaciones en el oncogén K-ras afecta la respuesta a terapia blanco con cetuximab, y podría mostrar valor pronóstico de manera independiente. Objetivos: Analizar la diferencia en la supervivencia de pacientes K-ras mutados y en estado nativo. Métodos: Se analizaron retrospectivamente 31 expedientes clínicos de pacientes con cáncer de colon con secuenciación de K-ras utilizando reacción en cadena de polimerasa en tiempo real realizados desde el año 2009 y hasta 2012 en el Hospital de Alta Especialidad de Veracruz del Instituto para la Salud y Seguridad Social de los Trabajadores del Estado (HAEV-ISSSTE). Se analizó la supervivencia entre los pacientes con mutación y aquellos que no la tienen usando el método de Kaplan-Meier; las covariables se contrastaron usando transformación logarítmica. Resultados: No se halló una diferencia significativa en la sobrevida de los pacientes en los que se encontró K-ras mutado versus K-ras nativo (p = 0.416). Al analizar covariables y supervivencia de los pacientes K-ras mutados, tampoco se obtuvieron diferencias significativas: escala ECOG (p = 0.221); edad ( o 65 años, p = 0.441); estadio clínico según AJCC (p = 0.057); sitio de lesión primaria, p = 0.614. Conclusiones: No se encontró relación entre la mutación del oncogén K-ras y disminución en la sobrevida, a diferencia de lo establecido en la literatura. Es importante realizar estudios con un mayor número de pacientes y que se incluya el tratamiento monoclonal, que, en el presente, fueron solo 5 y su análisis es inverosímil.

Keywords

• Cáncer colónico
• Mutaciones K-ras
• Supervivencia