Effects of a novel method of anesthesia combining propofol and volatile anesthesia on the incidence of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic gynecological surgery

Abstract

Background: We investigated the effects of a novel method of anesthesia combining propofol and volatile anesthesia on the incidence of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic gynecological surgery. Methods: Patients were randomly divided into three groups: those maintained with sevoflurane (Group S, n = 42), propofol (Group P, n = 42), or combined propofol and sevoflurane (Group PS, n = 42). We assessed complete response (no postoperative nausea and vomiting and no rescue antiemetic use), incidence of nausea and vomiting, nausea severity score, vomiting frequency, rescue antiemetic use, and postoperative pain at 2 and 24 h after surgery. Results: The number of patients who exhibited a complete response was greater in Groups P and PS than in Group S at 0–2 h (74%, 76% and 43%, respectively, p = 0.001) and 0–24 h (71%, 76% and 38%, respectively, p < 0.0005). The incidence of nausea at 0–2 h (Group S = 57%, Group P = 26% and Group PS = 21%, p = 0.001) and 0–24 h (Group S = 62%, Group P = 29% and Group PS = 21%, p < 0.0005) was also significantly different among groups. However, there were no significant differences among groups in the incidence or frequency of vomiting or rescue antiemetic use at 0–24 h. Conclusion: Combined propofol and volatile anesthesia during laparoscopic gynecological surgery effectively decreases the incidence of postoperative nausea. We term this novel method of anesthesia “combined intravenous-volatile anesthesia (CIVA)”. Resumo: Justificativa: Investigamos os efeitos de um novo método de anestesia, combinando propofol e anestesia volátil, sobre a incidência de náusea e vômito no período pós-operatório de pacientes submetidas à laparoscopia ginecológica. Métodos: As pacientes foram randomicamente divididas em três grupos: manutenção com sevoflurano (Grupo S, n = 42), com propofol (Grupo P, n = 42) ou com a combinação de propofol e sevoflurano (Grupo PS, n = 42). Avaliamos as respostas completas (sem náusea e vômito no pós-operatório e sem uso de antiemético de resgate), incidência de náusea e vômito, escore de gravidade da náusea, freqüência de vômitos, uso de antiemético de resgate e dor no pós-operatório em 2 e 24 h após a cirurgia. Resultados: O número de doentes que apresentou uma resposta completa foi maior nos grupos P e PS que no Grupo S em 0-2 h (74%, 76% e 43%, respectivamente, p = 0,001) e 0-24 h (71%, a 76% e 38%, respectivamente, p < 0,0005). A incidência de náusea em 0-2 h (Grupo S = 57%, Grupo P = 26% e Grupo PS = 21%, p = 0,001) e 0-24 h (Grupo S = 62%, Grupo P = 29% e grupo PS = 21%, p < 0,0005) também foi significativamente diferente entre os grupos. Porém, não houve diferença significativa entre os grupos em relação à incidência ou frequência de vômitos ou uso de antiemético de resgate em 0-24 h. Conclusão: A combinação de propofol e anestesia volátil durante a laparoscopia ginecológica efetivamente diminui a incidência de náusea no pós-operatório. Denominamos este novo método de anestesia “anestesia combinada intravenosa volátil (ACIV)”. Keywords: Postoperative nausea and vomiting, Propofol, Sevoflurane, General anesthesia, Laparoscopy, Palavras-chave: Náusea e vômito pós-operatórios, Propofol, Sevoflurano, Anestesia geral, Laparoscopia