Българска неврология (Sep 2019)
Етиологични фактори, честота, диагностика и терапия на епилепсиятa при деца с церебрална парализа
Abstract
Епилепсията е често срещана при деца с церебрална парализа (ЦП). В нашето проучване oт 521 пациенти с ЦП с епилепсия са 303 (58%), като тя е най-честа при спастичната квадрипареза (37,0% или 112 деца), следвана от спастичната хемипареза – (27,4% или 83 деца) и смесената форма (19,5% или 59 деца). При анализиране на по-важните рискови фактори за епилепсия установихме статистическа зависимост между епилепсията и мозъчните малформации с висок относителен риск (RR=1.27). Всички типове епилептични пристъпи могат да се срещнат при деца с ЦП, но най-честите са фокалните 34,7% (n=181), следвани от вторично-генерализираните 29,6% (n=154) и генерализираните (тонични, клонични, тонично-клонични) 25,3% (n=132). Епилептичните пристъпи при деца с ЦП имат тенденция да се асоциират с ранно начало, като 43,5% от тях са се изявили в първата година от живота на детето. Доказахме по-висок процент на епилепсия при деца с ЦП и умствена изостаналост – 83,8% (n=254), докато само 15,8% (n=48) от децата с ЦП и нормален интелект имат епилепсия. Установихме, че ранното начало на епилептичните пристъпи корелира с по-тежка степен на умствена изостаналост. Констатирахме, че резистентната на антиконвулсивна медикаментозна терапия епилепсия e с най-висок процент при спастичната квадрипареза.
