116. Factores de riesgo para transfusión de concentrados de hematíes en cirugía de revascularización miocárdica

Abstract

La transfusión de concentrados de hematíes (CH) en cirugía de revascularización miocárdica (CRM) primaria se asocia a complicaciones y varía mucho entre centros. Ciertas características de los pacientes podrían predecir la transfusión de CH en CRM. Diseñamos un estudio para conocer las variables clínicas asociadas a transfusión de CH en CRM primaria, analizando su impacto sobre la mortalidad a corto y a largo plazo. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo observacional de 102 pacientes (72% varones, 64,8 ± 9,4 años) intervenidos entre 2002-2003. Se utilizó un análisis regresión logística para identificar predictores de transfusión de CH. Resultados: Se transfundieron 81 pacientes (79%), con una mediana de 3 (2-6) CH. El 30% (25 pacientes) recibieron más de 4 u CH. Seis pacientes fallecieron en el periodo hospitalario (5,8%). En el análisis de regresión logística resultaron predictores independientes de transfusión de CH: el uso de aminas inotrópicas (p = 0,041; odds ratio [OR]: 9,6; IC 95%: 1,10-83,3), la hemoglobina preoperatoria (p = 0,009; OR: 1,9; IC 95%: 1,17-3,16) y el número de vasos coronarios enfermos (p = 0,035; OR: 3,35; IC 95%: 1,09-10,302). La transfusión de CH no se asoció con mayor mortalidad ni a corto (p = 0,807; 83 vs 79%) ni a largo plazo (p = 0,265; 91 vs 79%). El mejor punto de corte para la hemoglobina preoperatoria fue 13,3 g/dl. Conclusiones: Nuestra tasa de transfusión de CH en CRM primaria es alta. Pacientes con hemoglobina preoperatoria menor de 13,3 g/dl, con enfermedad coronaria más extensa y con apoyo inotrópico, tienen mayor riesgo de transfusión perioperatoria en nuestro ambiente.