Informirovannost' vrachey v voprosakh kardioreabilitatsii posle koronarnogo shuntirovaniya

Abstract

Цель. Оценить информированность врачей-кардиологов амбулаторного звена о сроках проведения и возможностях физической реабилитации пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию (КШ), на амбулаторном этапе.Материалы и методы. Для оценки уровня знаний специалистов по вопросам кардиореабилитации после КШ было проведено анкетирование 44 врачей-кардиологов нескольких лечебных учреждений амбулаторного звена г. Кемерово. Большинство опрошенных специалистов - 32 (73%) - имели средний стаж работы более 10 лет, у 8 (18%) врачей он составил до 5 лет, и 4 (9%) респондентов имели стаж от 6 до 10 лет. Опрос проводился по разработанной в ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» анкете, которая включала 10 вопросов, позволяющих оценить, как часто и в какие сроки кардиологами назначаются те или иные виды физической реабилитации, а также возможные причины отсутствия таких назначений.Результаты. Анализ результатов анкетирования показал, что только 73% опрошенных специалистов направляют пациентов, перенесших КШ, на консультацию к врачу лечебной физкультуры (ЛФК) при отсутствии противопоказаний. Остальные 27% кардиологов вообще не рекомендуют консультацию врача ЛФК данной группе пациентов. При этом на вопрос: «Даете ли вы рекомендации по физическим нагрузкам пациентам, подвергшимся КШ, на приеме при отсутствии возможности направления к врачу ЛФК?» - лишь 63% врачей дают такие рекомендации. В качестве вида физической реабилитации большинство (54%) врачей-кардиологов предпочитают назначать дозированную ходьбу, при этом ни один из опрошенных специалистов не рекомендует тренировки с использованием тренажеров. Всего 54% опрошенных кардиологов назначают пациентам в послеоперационном периоде КШ проведение нагрузочного теста с целью определения индивидуальной мощности нагрузки и тренирующего пульса. Из них только 36% специалистов направляют пациентов на велоэргометрию (ВЭМ) в необходимые сроки (1 мес после КШ), 54% - рекомендуют проведение ВЭМ через 3 мес, а 10% - через 6 мес. Основным лимитирующим фактором проведения физической реабилитации специалисты считают наличие противопоказаний (81% из общего числа опрошенных врачей), при этом у 72% противопоказания были необоснованные. По результатам анкетирования большинство опрошенных кардиологов (54%) полагают, что продолжительность кардиореабилитации после КШ должна составлять 1 год, и только 27% врачей считают необходимым проведение реабилитационных мероприятий на протяжении всей жизни пациента.Заключение. Результаты проведенного исследования показали недостаточную информированность врачей-кардиологов амбулаторного звена об эффективности и безопасности физической реабилитации пациентов, подвергшихся КШ, на амбулаторном этапе, что существенно влияет на результаты коронарного шунтирования. Данная ситуация требует комплексного подхода к организации службы кардиореабилитации на амбулаторном этапе.