Український журнал Здоров'я жінки (Feb 2024)
Алгоритм диференційованого лікування пацієнток з ендометріомою яєчників і безпліддям
Abstract
Мета - поліпшити фертильну функцію в жінок з ендометріомою яєчників (ЕЯ) і безпліддям за допомогою запропонованого алгоритму і способів лікування. Матеріали та методи. Проспективне дослідження проведено у два етапи. На першому етапі до дослідження залучено 93 жінок із безпліддям, поділених залежно від проведеної операції на такі групи: група 1 (n=30) - зі склеротерапією ЕЯ з подальшим введенням плазми, збагаченої тромбоцитами (PRP), у тканину яєчника; група 2 (n=33) - із лапароскопічною цистектомією з подальшим введенням PRP у тканину яєчника; група контролю (n=30) - із класичною лапароскопічною цистектомією. Після динамічного спостереження, оцінювання оваріального резерву і контролю настання вагітності протягом 12 місяців сформовано алгоритм диференційованого лікування ЕЯ в жінок із безпліддям. На 2-му етапі на підставі складеного алгоритму проліковано 20 жінок (група 3) запропонованими методами лікування, як склеротерапія ЕЯ + PRP (підгрупа 3а) і лапароскопічна ексцизія капсули ЕЯ + PRP (підгрупа 3б), і проведено аналіз. Статистичну обробку результатів проведено за допомогою Microsoft Excel. Результати. Середній рівень антимюллеревого гормона (АМГ) у підгрупі 3а підвищився з 1,76 (ДІ: 1,47-1,71) нг/мл до 1,87 (ДІ: 1,63-1,86) нг/мл (р=0,036). У підгрупі 3б АМГ змінився з 2,15 (ДІ: 1,89-2,48) нг/мл до 2,22 (ДІ: 1,91-2,53) нг/мл (р>0,05). Кількість антральних фолікулів у підгрупі 3а підвищилася з 8,88 (ДІ: 7,90-9,90) до 11,10 (ДІ: 10,40-11,80) (p0,05). Спонтанна вагітність протягом 6 місяців настала в 6 (60%) пацієнток із підгрупи 3а і в 4 (40%) жінок із підгрупи 3б (р>0,05). Після 6 місяців спостереження 2 жінкам проведено екстракорпоральне запліднення. В інших жінок із підгруп 3а (3 (30%)) і 3б (5 (50%)) також настала спонтанна вагітність до 1 року спостереження (р>0,05). Висновки. Запропоновані методики лікування ЕЯ, склеротерапія + PRP і лапароскопія + PRP, показують значний позитивний вплив на збереження оваріального резерву. Диференційований підхід до лікування ЕЯ на підставі запропонованого алгоритму підвищує шанси на настання спонтанної вагітності. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
