Hipertensión arterial secundaria: hiperplasia adrenal

Abstract

Objetivo: evaluar la causa de Hipertensión Arterial (HTA) en un paciente, con una emergencia hipertensiva y un antecedente de probable causa endocrinológica de HTA. Las causas secundarias de HTA son diversas, por ejemplo de origen endocrino como el hiperaldosteronismo primario (PA), feocromocitoma (FC) y síndrome de Cushing. Presentación del Caso: se presenta el caso de un paciente masculino de 71 años, con antecedente de HTA y lesión quística en mediastino posterior, con exéresis de la misma en el año 2003, manteniéndose con una HTA controlada con Valsartan 80 mg OD, hasta el mes de octubre del 2023, cuando debuta con una emergencia hipertensiva expresada en hemorragia subaracnoidea (HSA). Posteriormente la HTA se hace de difícil manejo a pesar del uso de siete agentes antihipertensivos de diferentes clases, incluyendo un diurético tiazídico de acción prolongada, y ARM, conllevando a una hipertensión arterial refractaria (HTA-R). Se sospecha HTA de probable causa secundaria, evidenciando hallazgos positivos para hiperplasia adrenal, por captación de MIBG en ambas glándulas adrenales y ausencia de tumoración a nivel adrenal y extradrenal. Las pruebas genéticas para FC y paragangliomas no detectaron variantes compatibles con dichas patologías. El diagnóstico definitivo nos lo brinda el estudio histopatológico, tras la adrenalectomía, y en este caso decidieron diferir la resolución quirúrgica, por cifras tensionales controladas con un esquema de 4 antihipertensivos, evitando así riesgos que la cirugía implica.

Keywords

• hipertensión arterial
• hiperplasia adrenal
• feocromocitoma
• paraganglioma