ASSOCIAÇÃO ENTRE ESCORE DE GRAVIDADE E RAZÕES NEUTRÓFILO/LINFÓCITO E PLAQUETA/LINFÓCITO EM PACIENTES COM DOENÇA FALCIFORME

Abstract

Objetivos: A Doença Falciforme (DF) é um grave problema de saúde pública mundial, com alto impacto na morbimortalidade. Trata-se de um grupo de anemias hemolíticas hereditárias, cuja principal característica é a herança do gene que sintetiza a hemoglobina (Hb) S. O “Sickle Cell Disease Severity Calculator” é um modelo de rede bayesiana preditivo de gravidade da DF, podendo ser utilizado em estudos que avaliem variáveis clínicas e laboratoriais nesses pacientes. Distúrbios inflamatórios, como as alterações da razão neutrófilo/linfócito e plaqueta/linfócito, estão presentes na DF. Diante disso, a avaliação dessas razões em pacientes com DF e sua relação com um pior escore de gravidade é de extrema importância, pois poderá consolidar marcadores inflamatórios que auxiliem no melhor entendimento da fisiopatologia da DF, visando aprimorar seu manejo clínico. O objetivo geral do presente estudo é avaliar se as razões neutrófilo/linfócito e plaqueta/linfócito em pacientes com DF estão associadas com o escore de gravidade. Material e métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado com 40 pacientes com DF do Hemonúcleo Regional de Divinópolis/MG, com idade superior a 12 anos. As características demográficas, clínicas e laboratoriais dos pacientes foram obtidas por consulta aos prontuários médicos. Foi empregado o escore de gravidade para Doença Falciforme na amostra, utilizando variáveis como sexo, idade, fenótipo da DF, manifestações clínicas e parâmetros laboratoriais dos últimos 12 meses. A pontuação obtida na calculadora possibilitou o agrupamento dos pacientes nas categorias de gravidade leve, intermediária e grave. A análise estatística foi realizada utilizando o IBM SPSS Statistics. As associações foram investigadas por meio dos testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, com nível de significância fixado em p < 0,05. Resultados: Os pacientes com escore de gravidade classificados como leve, intermediário e grave foram avaliados tanto separadamente quanto por agrupamentos. Na análise dos três grupos separados, não houve diferença estatisticamente significativa para a razão neutrófilo/linfócito (1,53 ± 0,62, 1,40 ± 0,62 e 1,30 ± 0,51, p = 0,615) e para a razão plaqueta/linfócito (108,71 [50,76-500,14], 146,82 [62,53-259,52] e 107,67 [84,63-224,82], p = 0,741). Ao agrupar os pacientes leves e intermediários e compará-los com os pacientes graves, também não foi apresentada correlação significativa em ambas as razões (1,45 ± 0,61 e 1,30 ± 0,51, p = 0,535; 125,09 [50,76-500,14] e 107,67 [84,63-224,82], p = 0,749, respectivamente). Por fim, ao comparar os pacientes de escore leve com o conjunto de pacientes intermediários e graves, também não foi encontrada significância estatística (1,53 ± 0,62 e 1,43 ± 0,57, p = 0,366; 108,71 [50,76-500,14] e 118,56 [62,53-259,52], p = 0,458, respectivamente). Discussão: Apesar da literatura indicar uma possível relação das razões neutrófilo/linfócito e plaqueta/linfócito com o perfil inflamatório e, consequentemente, com um estado clínico mais grave, não houve correlação significativa entre os parâmetros hematológicos testados e o escore de gravidade empregado na população analisada. Conclusão: As razões neutrófilo/linfócito e plaqueta/linfócito em pacientes com DF não obtiveram associação estatisticamente significativa com o escore de gravidade. Devem ser desenvolvidos mais estudos que avaliem amostras maiores para investigar melhor essa questão. Apoio financeiro: CAPES, CNPq e FAPEMIG.