Revista Espanola de Enfermedades Digestivas (Apr 2009)
Evaluación de la reproducibilidad del diagnóstico microscópico del adenoma serrado de sésil de colon Assessing the reproducibility of the microscopic diagnosis of sessile serrated adenoma of the colon
Abstract
Introducción: el adenoma serrado sésil (ASS) es una lesión descrita recientemente y que puede estar relacionada con el desarrollo de hasta un 15% de los cánceres colorrectales (CCR). Objetivo: determinar la eficacia de los criterios morfológicos para el diagnóstico del ASS evaluando el grado de acuerdo entre patólogos. Material y métodos: se estudió la concordancia entre dos patólogos para el diagnóstico de las lesiones serradas de colon en 195 lesiones (187 pólipos hiperplásicos y 7 adenomas serrados). De cada lesión se recogió el tamaño, la localización, la morfología y la forma de obtención de la muestra. Los dos patólogos eran desconocedores del diagnóstico inicial, las características macroscópicas y la localización de las lesiones. Los posibles diagnósticos fueron: ASS, adenoma serrado tradicional (AST), pólipo hiperplásico (PH), pólipo serrado, adenoma tubular o formas mixtas. Las dudas diagnósticas debían describirse. La concordancia entre los dos observadores se evaluó mediante el índice kappa (κ). También se evaluó la influencia de las variables recogidas de las lesiones en el grado de acuerdo en el diagnóstico. Resultados: el acuerdo global para el diagnóstico histológico fue pobre (κ = 0,14). También lo fue el acuerdo para el diagnóstico de ASS (κ = 0,23). La concordancia para el diagnóstico de ASS mejoró con el tamaño > 5 mm (κ = 0,64) y para la localización proximal (κ = 0,43). Conclusión: en un contexto clínico real, los criterios morfológicos existentes para la identificación del ASS pueden ser de difícil aplicación.Introduction: sessile serrated adenoma (SSA) is a recently described lesion that may be related to the development of up to 15% of colorectal cancers (CRCs). Objective: to determine the accuracy of morphological criteria for the diagnosis of SSA by assessing concordance between pathologists. Material and methods: concordance between two pathologists in the diagnosis of serrated lesions of the colon was studied for 195 lesions (187 hyperplastic polyps and 7 serrated adenomas). Size, location, morphology, and sampling method were collected of each lesion. Both pathologists were unaware of the previous diagnosis, macroscopic characteristics, and location of lesions. Possible diagnoses were: SSA, traditional serrated adenoma (TSA), hyperplastic polyp (HP), serrated polyp, tubular adenoma, or mixed lesions. Diagnostic doubts had to be described. Concordance between both observers was assessed using the kappa index (κ). The influence of collected variables on concordance degree was also evaluated. Results: overall agreement on the histological diagnosis was poor (κ = 0.14), and so was agreement on the diagnosis of SSA (κ = 0.23). Concordance in the diagnosis of SSA improved with size > 5 mm (κ = 0.64) and proximal location (κ = 0.43). Conclusion: in a real clinical setting, the existing morphological criteria for SSA identification may be difficult to use.
