Disección carotídea espontánea y secuencial en un paciente con síndrome antifosfolipídico

Abstract

Resumen: Introducción: la disección espontánea de las arterias cervicales representa solo el 2% de todos los ictus, pero supone aproximadamente del 10 al 25% de los ictus en edad juvenil. La etiología de la misma supone en ocasiones un reto diagnóstico. Objetivo: describir un caso de disección carotídea bilateral secuencial con una recurrencia tardía sugerente de arteriopatía subyacente. Pacientes y métodos: una mujer de 54 años con disección carotídea izquierda aguda con lesiones isquémicas agudas/subagudas por embolismo arterio-arterial, que cursaron como accidente isquémico transitorio y síntomas compresivos como expresión clínica mediante síndrome de Horner ipsilateral, que en el estudio mostró una disección carotídea derecha antigua con trombo intraluminal organizado. Interrogada específicamente había presentado cefalea y anisocoria pupilar 8 meses antes, resuelta y por lo que no había consultado. Se realiza un estudio de extensión descrito en el que se pone de manifiesto un síndrome antifosfolípido, tratándose de una confirmación por antecedentes de abortos de repetición. Conclusiones: la disección secuencial con recurrencia tardía parece estar más relacionada con enfermedades subyacentes de tipo arteriopatía o con enfermedades sistémicas como el síndrome antifosfolipídico, por lo que es necesario una amplia detección de enfermedad subyacente. Abstract: Introduction: Spontaneous dissection of cervical arteries represents only 2% of all strokes, but represents approximately 10-25% of strokes in youth. Its etiology is sometimes a diagnostic challenge. Objective: To describe a case of sequential bilateral carotid dissection with a late recurrence suggestive of underlying arteriopathy. Patients and methods: A 54-year-old woman with acute left carotid dissection with acute/subacute ischemic lesions due to arterial-arterial embolism that progressed as a transient ischemic attack and compressive symptoms with clinical expression of ipsilateral Horner syndrome, which in the study showed a previous right carotid dissection with an organized intraluminal thrombus. She had presented headache and pupillary anisocoria 8 months earlier which were solved spontaneusly. A described extension study was carried out in which an antiphospholipid syndrome was revealed, being confirmed by a history of recurrent abortions. Conclusions: Sequential dissection with late recurrence seems to be more related to underlying pathologies likewise arteriopathy or to systemic diseases such as antiphospholipid syndrome, which is why extensive screening for underlying pathology is required.

Keywords

• Antiphospholipid syndrome
• Carotid dissection
• Stroke
• Carotid artery diseases
• Lupus anticoagulant
• Horner syndrome