Regulador de flujo auricular y atrioseptostomía en hipertensión pulmonar en pediatría: cuando un procedimiento encuentra su dispositivo

Abstract

Sr. Editor: A pesar de las mejoras recientes que ha experimentado el abordaje y tratamiento de la hipertensión pulmonar (HP) pediátrica y el descenso de los índices de mortalidad global gracias a las terapias dirigidas a vías específicas, en la actualidad no existe una cura para la mayoría de los pacientes; la morbimortalidad sigue siendo alta y el trasplante de pulmón es la terapia de destino para muchos1,2. Según las guías de práctica clínica, la creación de un defecto restrictivo pretricuspídeo mediante atrioseptostomía (AS) carece de evidencias sólidas. Podría, no obstante, ser una opción en pacientes con clase funcional (CF) III-IV de la OMS/Ross con síncope o fracaso ventricular derecho grave que no responden al tratamiento farmacológico máximo o como terapia puente hacia el trasplante de pulmón1,2. Se tiene, relativamente, poca experiencia en pacientes pediátricos. No obstante, la combinación AS-fármacos ha ido mejorando resultados a corto plazo tales como la CF, el síncope o la supervivencia3,4. En manos de equipos experimentados, el índice de complicaciones baja. En cualquier caso, sigue siendo todo un desafío en el contexto de pacientes de alto riesgo. Los principales eventos mortales se asocian a crisis graves de HP o a cianosis grave debido a un tamaño impredecible...