Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (Dec 2011)
Evaluation of laboratory markers of progression of HIV disease to death Avaliação de marcadores laboratoriais de progressão da doença HIV para óbito
Abstract
INTRODUCTION: One of the important current problems in HIV/AIDS infection is the establishment of epidemiological and laboratorial prognostic parameters during patient follow-up. This study aimed at analyzing the evolution of laboratory tests: CD4 lymphocyte count, viral load, hemoglobin (Hb), aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), and the epidemiological variables sex and age as prognostic factors for survival in progression to death among AIDS patients. METHODS: A retrospective study was conducted using analysis of medical records, and prospective 24-month follow-up of patients with HIV/ AIDS attended at the President Vargas Hospital Outpatient Clinic, a reference center in HIV/ AIDS attendance in the State of Maranhão, Brazil. The study analyzed patients aged 10 to 60 years old, who manifested AIDS and who were not using antiretroviral therapy or had used it for less than 5 years. The Chi-square test was used for statistical analysis. RESULTS: The sample included 100 patients - 57 were current outpatients, and 43 had died. The variables viral load (p=0.726), ALT (p=0.314), sex (p=0.687), and age (p=0.742) were analyzed, and no evidence of association between them and worst prognosis was observed. CONCLUSIONS: A significant relation was verified between low Hb levels (p=0.000) and CD4 (p=0.000) and shorter survival.INTRODUÇÃO: Uma das importantes dificuldades atuais na infecção HIV/AIDS é estabelecer parâmetros epidemiológicos e laboratoriais prognósticos no seguimento dos pacientes. Esse trabalho objetivou analisar a evolução dos exames laboratoriais: contagem de linfócitos CD4, carga viral, dosagem de hemoglobina (Hb), de aspartato aminotransferase (AST), de alanino aminotransferase (ALT) e as variáveis epidemiológicas: sexo e idade, como fatores prognósticos de sobrevida na evolução para o óbito em pacientes com AIDS. MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo a partir da análise de prontuários e um prospectivo por seguimento de pacientes portadores de HIV/AIDS, no Serviço Ambulatorial da referência assistencial em HIV/AIDS, no Estado do Maranhão, durante 24 meses. Os pacientes analisados tinham faixa etária compreendida entre 10 e 60 anos, apresentavam quadro clínico manifesto e não faziam uso de antirretroviral ou ainda o faziam há menos de 5 anos. Para análise estatística, foi adotado o teste qui-quadrado. RESULTADOS: A amostra compreendeu 100 pacientes, dos quais 57 se encontravam em tratamento ambulatorial e 43 já tinham ido a óbito. Variáveis como carga viral (p= 0,726), ALT (p=0,314), sexo (p=0,687) e faixa etária (p=0,742) foram analisadas e nenhuma evidência de associação entre elas com o pior prognóstico foi verificada. CONCLUSÕES: Constatou-se uma significante relação entre baixos níveis de Hb (p=0,000) e de CD4 (p=0,000) com menor sobrevida.
