Revista Cubana de Medicina (Dec 2002)
Estudio clinicopatológico de las glomerulopatías primarias
Abstract
Se revisaron las historias clínicas y los diagnósticos anatomopatológicos de 382 biopsias renales realizadas en este centro desde 1995 a 1998. Se seleccionaron para esta investigación 241 con diagnóstico de glomerulopatías primarias estudiadas por microscopia óptica, inmunohistoquímica, y algunas por microscopia electrónica. Se observó mayor incidencia entre los 21 y 30 años (29,87 %) y la raza blanca fue la más afectada (53,11 %). Se comprobó que la variedad de glomerulopatía más frecuente resultó la glomerulosclerosis segmentaria focal (22,82 %) seguida por la glomerulosclerosis proliferativa mesangial (17,82 %) y la glomerulonefritis proliferativa endocapilar (16,18 %), la menos frecuente fue la glomerulonefritis esclerosante ( 1,65 %). Se analizaron aspectos clínicos y de laboratorio y se constató que la proteinuria y la hipertensión arterial se presentaron en el 87,27 y 41,81 %, respectivamente, en la glomerulosclerosis segmentaria focal y el síndrome nefrótico, en el 38,18 %. En la glomerulonefritis proliferativa mesangial, el aspecto más relevante lo constituyó la proteinuria con 93,02% y en la glomerulonefritis proliferativa endocapilar, la proteinuria, la hematuria y la hipertensión arterial. La proteinuria fue la manifestación más frecuente en todas las variedades de glomerulopatías. Se realizaron estudios de inmunofluorescencia para valorar la positividad de inmunoglobulinas y complementos que ayudan a corroborar el diagnóstico.The medical histories and the anatomopathological diagnoses of 382 renal biopsies performed in this center from 1995 to 1998 were reviewed. 241 with diagnosis of primary glomerulopathies studied by optic microscopy, immunohistochemistry and some of them by electronic microscopy were selected for research. A higher incidence was observed among patients aged 21-30 (29.87 %). White individuals were the most affected (53.11 %). The segmentary focal glomerulosclerosis proved to be the most frequent variety of glomerulopathy (22.82 %), followed by proliferative mesangial glomerulosclerosis (17.82 %) and proliferative endocapillary glomerulonephritis (16.18 %). Sclerosing glomerulonephritis was the least common (1.65 %). Clinical and laboratory aspects were analyzed and it was found that proteinuria and arterial hypertension were present in segmentary focal glomerulosclerosis and nephrotic syndrome with 87.27 and 41.81 %, respectively, and in 38.18 % in this variety. The most relevant aspect in the proliferative mesangial glomerulonephritis was proetinuria with 93.02 %, whereas proteinuria, hematuria and arterial hypertension were the most significant in the proliferative endocapillary glomerulonephritis. Proteinuria was the most frequent manifestation in all the varieties of glomerulopathies. Immunofluorescence studies were conducted to assess the positivity of immunoglobulins and complements contributing to corroborate the diagnosis.
