Sakarya Tıp Dergisi (Jun 2018)
İleri Evre Parkinson Hastalığında Subkutan Apomorfin Klinik Deneyimlerimiz
Abstract
Giriş:Parkinson hastalığı bazal ganglionlardaki substansia nigranın pars kompaktasındaki dopaminerjik nöron kaybı ile giden yaygın nörodejeneratif bir hastalıktır. Parkinsondaki en etkili tedavi oral dopaminerjik ajanlardır. Ancak İleri Evre Parkinson Hastalığı (İEPH)’ında oral dopaminerjik tedavi seçeneklerine klinik yanıtın azalması subkutan apomorfin tedavisine olan ilgiyi artırmıştır. Bu çalışmada kliniğimizde İEPH’da 5 yıllık süre boyunca subkutan apomorfin tedavisi uygulanan hastaların verileri sunulmaktadır. Materyal ve metod: Bu çalışmada kliniğimize 2012-2017 yılları arasında baş vuran, UK Parkinson's Disease Society Brain Bank tanı kriterlerine göre tanı konulan ve subkutan apomorfin tedavisi alan 28 İEPH’nın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, hastalık başlama yaşı, hastalık süresi, uygulama öncesi Hoehn-Yahr (H amp;Y) evresi, UPDRS motor skorları, günlük total off süreleri, diskinezi şiddeti, günlük kullanılan total levodopa dozları, apomorfin dozu, kullanım süresi, kullanım şekli kaydedildi. Daha sonra tedavi öncesi ve sonrası günlük total levodopa dozu, off süreleri, diskinezi şiddeti, UPDRS motor skorları kaydedildi ve istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların 16’sı erkek, 12’si kadın cinsiyette idi. Ortalama hastalık başlama yaşı 63,4±4,9 hastalık süresi 10,1±2,8 yıl idi. Ortalama günlük total subkutan apomorfin dozu 53,5±18,9 mg kullanım süresi 17,6±9 ay idi. Uygulama öncesi en iyi on döneminde yapılan nörolojik muayenede ortalama off süresi 4,4±1,6 saat iken uygulama sonrası ortalama off süresi 1,1±0,3 saat idi ve istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı(p lt;0,001). Uygulama öncesi ve sonrası en iyi on döneminde yapılan muayenede ortalama diskinezi şiddeti, UPDRS motor skorları ve ortalama levodopa dozlarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır.(sırasıyla p lt;0,001, p lt;0,001, p lt;0,001) Sonuç: Subkutan apomorfin uygulaması İEPH’da UPDRS skorlarında, levodopa dozunun azaltılmasında, off sürelerinin kısaltılmasında ve diskinezilerin azaltılmasında etkilidir.
Keywords
