Nefrología (Jul 2024)

El desarrollo de una lesión renal aguda es un predictor independiente de mortalidad en las endocarditis infecciosas

  • Tatiana Niño Mojica,
  • Alicia Cabrera Cárdenas,
  • Laura Salanova,
  • Ignacio Gómez Rojas,
  • Paloma Ruiz López-Alvarado,
  • Almudena Núñez Sánchez,
  • Pablo Ruano,
  • Borja Quiroga

Journal volume & issue
Vol. 44, no. 4
pp. 509 – 518

Abstract

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Resumen: Antecedentes y objetivo: La endocarditis infecciosa presenta una mortalidad de 25%. La lesión renal aguda (LRA) se desarrolla en hasta 70% de los casos. El objetivo de presente estudio es determinar el impacto pronóstico de la LRA en la endocarditis y los factores asociados a la misma. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico que incluyó a todos los pacientes ingresados por endocarditis entre 2015 y 2021. Basalmente se recogieron datos epidemiológicos y comorbilidades. Durante el ingreso, se recogieron datos de evolución de la función renal, variables asociadas con la propia infección y el desenlace de la misma. A través de modelos multivariables, se analizó la capacidad predictiva de la LRA en la mortalidad. Resultados: Se incluyó a 134 pacientes (63% varones, edad media 72 ± 15 años) de los que 94 (70%) presentaron una LRA (50% AKIN-1, 29% AKIN-2 y 21% AKIN-3). Los factores asociados a presentar una LRA fueron la edad, la hipertensión arterial, tener una enfermedad renal crónica, el FGe basal, padecer insuficiencia cardiaca y enfermedad vascular periférica. El único predictor independiente para presentar una LRA fue el FGe basal (OR 0,94, p = 0,001).Fallecieron 46 (34%) pacientes, de los que en 45 (98%) se desarrolló una LRA. A través de diversos modelos multivariantes ajustados, la LRA predijo independientemente la mortalidad. Asimismo, la pérdida de FGe (OR 1,054, p < 0,001) y el FGe basal (0,963, p = 0,012) se asociaron independientemente a fallecer durante la hospitalización. Conclusiones: El desarrollo de una LRA y su gravedad, es decir, la pérdida de FGe y la puntuación en la escala AKIN impactan en el pronóstico de una endocarditis infecciosa. Abstract: Introduction: Infective endocarditis presents a 25% mortality. Acute kidney injury (AKI) develops in up to 70% of the cases. The aim of this study is to evaluate the predictive value of AKI in mortality due to endocarditis and to assess its associated factors. Methods: Unicentric and retrospective study including all patients with in-hospital diagnosis of endocarditis between 2015 and 2021. Epidemiological data and comorbidities were collected at baseline. During admission, renal function parameters, infection-related variables and mortality were collected. Using adjusted multivariate models, LRA predictive value was determined. Results: One hundred and thirty-four patients (63% males, age 72±15 years) were included. Of them 94 (70%) developed AKI (50% AKIN-1, 29% AKIN-2 and 21% AKIN-3). Factors associated to AKI were age (p=0.03), hypertension (p=0.005), previous chronic kidney disease (p=0.001), heart failure (p=0.006), peripheral vascular disease (p=0.022) and glomerular filtration rate (GFR) at baseline (p<0.001). GFR at baseline was the only factor independently associated to AKI (OR 0.94, p=0.001).In-hospital deaths were registered in 46 (34%) patients. Of them, 45 (98%) patients had developed AKI. AKI was independently associated to mortality through diverse multivariate models. GFR loss (OR 1.054, p<0.001) and GFR at baseline (0.963, p=0.012) also predicted mortality during admission. Conclusions: AKI development and its severity (GFR loss and AKIN severity) impacts in in-hospital mortality due to infective endocarditis.

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