Tratamento da fibrilação atrial com ablação por ultrassom, durante correção cirúrgica de doença valvar cardíaca Treatment of atrial fibrillation using ultrasonic cardiac ablation, during valvular heart surgery

Abstract

OBJETIVO: Este estudo visa avaliar a eficácia do tratamento cirúrgico da fibrilação atrial com ablação por ultrassom, concomitante à cirurgia valvar mitral, em pacientes do Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco (PROCAPE) portadores de fibrilação atrial permanente. MÉTODOS: De março 2008 até janeiro 2009, foi realizado no PROCAPE um estudo prospectivo com 44 pacientes consecutivos, portadores de fibrilação atrial permanente e indicação de cirurgia valvar mitral. Vinte e dois pacientes foram submetidos à ablação com ultrassom no epicárdio do átrio direito (AD) e no endocárdio do átrio esquerdo (AE) concomitantemente ao reparo valvar. Os outros 22 pacientes foram submetidos ao procedimento valvar sem ablação por ultrassom. Pacientes com doença coronária diagnosticada e outras enfermidades graves foram excluídos da pesquisa. RESULTADOS: Foi observada 90% de reversão da FA a ritmo sinusal no pós-operatório imediato dos pacientes que receberam ablação por ultrassom concomitante ao reparo mitral. A evolução no pós-operatório tardio mostrou queda na permanência da reversão a sinusal, porém o grupo que recebeu intervenção ainda apresentou percentual superior a 27% em relação ao grupo controle. Dos 22 pacientes submetidos à ablação com ultrassom, 86,40% apresentaram melhora da classe funcional e não foi constatado neste grupo maior ocorrência de complicações do que no grupo que foi submetido à correção valvar sem ablação. CONCLUSÃO: Os resultados apresentados pelo estudo demonstraram que os pacientes submetidos a tratamento cirúrgico da FA, com aplicação de ultrassom concomitante à correção valvar, apresentaram vantagens em relação ao grupo controle.OBJECTIVE: This study aims to evaluate the surgical treatment of atrial fibrillation with ultrasound ablation concomitant to mitral surgery in PROCAPE's patients with permanent atrial fibrillation. METHODS: From March 2008 through January 2009 a prospective study was performed at the Pernambuco Cardiology Emergency Facility on 44 consecutive patients with a permanent atrial fibrillation and concomitant cardiac valvular surgery indication, from March 2008 through January 2009 at Pernambuco Cardiology Emergency Facility Twenty two patients underwent epicardial ultrasonic ablation on the right atrium and had ultrasonic ablation performed in the left atrium endocardial concomitant with the valve procedure. The other 22 patients, the concurrent controls were submitted to valve procedure without ultrasonic ablation. Patients with serious diseases such as coronary and others were excluded of the research. RESULTS: It was observed 90% restoration to sinus rhythm immediately after surgery in patients submitted to treatment of atrial fibrillation with ultrasound ablation simultaneous a mitral surgery. The evolution in late post operation showed that the maintenance of sinus rhythm drops although it was still 27% higher in the group which received ablation compared with the control group. 86.40% of the patients who received ablation had improved in functional class; they also have fewer complications than patients in the control group. CONCLUSION: The results showed that the patients who received treatment for atrial fibrillation simultaneously with valvar surgery had advantages related to the control group.

Keywords

• Fibrilação atrial
• Técnicas de ablação
• Valva mitral
• Arritmias cardíacas
• Atrial fibrillation
• Ablation techniques
• Mitral valve
• Arrhythmias, cardiac