Bioquímica y Patología Clínica (Jan 2009)

Riesgo cardiovascular elevado en pacientes con sobrecarga de hierro

  • J. A. Arbelbide,
  • L. E. Boero,
  • L. Casañas,
  • L.A. Gómez Rosso,
  • P. Sorroche,
  • T. Meroño,
  • F. Brites

Journal volume & issue
Vol. 73, no. 2
pp. 39 – 46

Abstract

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Introducción, La sobrecarga de hierro (SH) se caracteriza por un aumento sostenido de los niveles de hierro, que generaría especies altamente oxidantes vía reacción de Haber-Weiss. Objetivos, En pacientes con SH, caracterizar el perfi l lipoproteico, así como la actividad de enzimas anti y prooxidantes y de proteínas asociadas a lipoproteínas. Diseño y Métodos, Quince pacientes con SH fueron comparados con 15 sujetos controles pareados por sexo y edad. Se determinaron los parámetros bioquímicos generales, el perfi l lipoproteico, la actividad de la paraoxonasa 1 empleando dos sustratos diferentes, paraoxón (PON) y fenilacetato (ARE), de la fosfolipasa A2 asociada a lipoproteínas (Lp-PLA2) y de la proteína transportadora de colesterol esterifi cado (CETP). Resultados, Los pacientes presentaron niveles de triglicéridos (TG) aumentados (mediana [rango intercuatilo]) (132 [96-193] vs. 71 [47-91] mg/dl, p<0,001) y de colesterol-HDL menores (media±DE) (42±10 vs 54±11 mg/dl, p<0,005) respecto de los controles. Asimismo, los índices colesterol total/ colesterol-HDL (4,6 [3,8-5.6] vs. 3,3 [3,1-4,3], p<0,005), apo B/apo A-I (0,68 [0,51-0,76] vs. 0,48 [0,43-0,60], p<0,05) y TG/colesterol-HDL (3,2 [1,9-5,1] vs. 1,1 [1,0-1,7], p<0,001) se encontraron aumentados en los pacientes con SH. No se observaron diferencias signifi cativas en las actividades de PON 1 y ARE (311±152 vs. 329±202 nmol/ml.min, p>0,05, y 155±33 vs. 146±42 umol/ml.min, p>0,05, respectivamente). No obstante, se registraron aumentos en las actividades de Lp-PLA2 y CETP en los pacientes con SH (9,4±2,0 vs. 7,2±1,5 umol/ml.h, p<0,01, y 182±37 vs. 148±30 %/ml.h, p<0,05, respectivamente). Más aún, se observaron asociaciones entre la concentración sérica de ferritina y las distintas alteraciones en el metabolismo de lípidos. Conclusiones, Las alteraciones observadas en la SH no sólo estarían relacionadas a la actividad prooxidante del hierro sino también a alteraciones metabólicas asociadas con un elevado riesgo de enfermedad cardiovascular.