Medicina Clínica Práctica (Nov 2020)
Actividad asistencial y motivos de consulta en las guardias de medicina interna en un hospital de tercer nivel
Abstract
Resumen: Introducción: La actividad de guardia es un componente fundamental de la práctica médica y representa elevada carga asistencial y de tiempo laboral. Existen pocos estudios publicados que las analicen. Pacientes y métodos: Realizamos un estudio observacional, prospectivo, en el Hospital Virgen de la Salud de Toledo, hospital de tercer nivel. El objetivo principal fue describir la actividad asistencial de las guardias de medicina interna a partir de los motivos de consulta y llamadas al médico de guardia. Resultados: La media de pacientes ingresados en el hospital fue de 532, de los cuales 156 (29,4%) pacientes estaban ingresados en los servicios del equipo de guardia de medicina interna (medicina interna, oncología, neumología, endocrinología y reumatología son atendidos de guardia por medicina interna).Hubo una media de 30 consultas de enfermería y de especialista médico por guardia, una cada 18 minutos. Junto con los ingresos valorados en la guardia, suponen 43 actos asistenciales por guardia, uno cada 12 minutos.De las consultas realizadas por enfermería, aquellas por motivo burocrático representaron el 44% y por motivo clínico el 55%. Conclusión: Nuestro estudio refleja la importante actividad asistencial llevada a cabo durante las guardias de medicina interna.Un gran porcentaje de las consultas fueron de carácter burocrático, debiéndose implementar medidas que disminuyan las mismas.Un gran porcentaje fueron llamadas de carácter clínico en las que enfermería valoró presencialmente al paciente y precisó ayuda telefónica del médico.La facilidad de acceso y de comunicación médico-enfermería es imprescindible para asegurar una atención de calidad. Abstract: Introduction: On-call activity is a fundamental component of medical practice and represents a high burden of care and working time. There are few published studies that analyse these issues. Patients and methods: We conducted an observational, prospective study at the Virgen de la Salud Hospital in Toledo, a tertiary level hospital. The main objective was to describe the healthcare activity of internal medicine shifts based on the reasons for consultation and calls to the duty doctor. Results: The mean number of patients admitted to the hospital was 532, of which 156 (29.4%) were admitted to the departments of the duty internal medicine team (internal medicine, oncology, pneumology, endocrinology and rheumatology are attended by the duty internal medicine team).There was an average of 30 nursing and medical specialist consultations per shift, one every 18 minutes. Together with the admissions assessed during the shift, this represents 43 acts of care per shift, one every 12 minutes.Of the nurse consultations, 44% were for bureaucratic reasons and 55% for clinical reasons. Conclusion: Our study reflects the important healthcare activity carried out during internal medicine shifts.A large percentage of the consultations were bureaucratic in nature, and measures should be implemented to reduce them.A large percentage were clinical calls in which the nurse assessed the patient in person and required telephone help from the doctor.Ease of access and doctor-nurse communication is essential to ensure quality care.
